Поддерживающая терапия биполярного аффективного расстройства
Длительная фармакотерапия для предотвращения эпизодов мании, гипомании и депрессии при биполярном аффективном расстройстве. По CANMAT 2018 и испанскому консенсусу SEP 2024 первая линия – литий, кветиапин, ламотриджин (преимущественно при депрессивном полюсе), вальпроевая кислота. Выбор зависит от преобладающего полюса, переносимости, сопутствующих заболеваний.
МКБ-10 F314 препарата
Другие названия: Профилактика эпизодов биполярного расстройства
Препараты при этом состоянии
- AАрипипразолПервая линия · Атипичный антипсихотик – частичный агонист допаминовых рецепторовПрепарат первой линии для лечения острой мании и поддерживающей терапии биполярного расстройства I типа по CANMAT 2018. Доза 15–30 мг 1 раз в сутки. Эффективен при предотвращении маниакальных эпизодов; для предотвращения депрессивных эпизодов уступает ламотриджину.
- AЛамотриджинПервая линия · Противоэпилептический препарат с двойным механизмомПрепарат первой линии для поддерживающей терапии биполярного аффективного расстройства с преобладанием депрессивного полюса по CANMAT 2018 и испанскому SEP 2024. Не эффективен при мании. Стартовая доза 25 мг 1 раз в сутки 2 недели с медленной титрацией до 200 мг в сутки – быстрая титрация повышает риск тяжелой кожной реакции. Эффект развивается за 6–8 недель.
- AОланзапинПервая линия · Атипичный антипсихотик – тиенобензодиазепинПрепарат первой линии при острой мании и для поддерживающей терапии биполярного расстройства I типа по CANMAT 2018. Доза 10–20 мг в сутки. В комбинации с флуоксетином (Symbyax) одобрен FDA при биполярной депрессии и резистентной депрессии.
- AРисперидонПервая линия · Атипичный антипсихотик – антагонист допаминовых и серотониновых рецепторовПрепарат первой линии при острой мании в составе монотерапии или в комбинации с литием/вальпроатом по CANMAT 2018. Доза 2–6 мг 1 раз в сутки. Для поддерживающей терапии биполярного расстройства предпочитают долгосрочную инъекционную форму.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы