ВИЧ-инфекция
Хроническая вирусная инфекция, поражает CD4-лимфоциты. Без лечения прогрессирует в СПИД с тяжелым иммунодефицитом. Антиретровирусная терапия (АРТ) подавляет вирус и сохраняет иммунитет.
МКБ-10 B204 препарата
Другие названия: ВИЧ, Инфекция вирусом иммунодефицита человека
Препараты при этом состоянии
- AАтазанавирВторая линия · Антиретровирусный препарат, ингибитор протеазы ВИЧАтазанавир – ингибитор протеазы ВИЧ-1 второй линии в антиретровирусной терапии. GeSIDA 2024 ставит его как опцию при непереносимости долютегравира или биктегравира, обычно в комбинации с ритонавиром или кобицистатом для усиления и с 2 НИОТ. Преимущество перед другими ингибиторами протеазы – низкое влияние на липиды. Главное ограничение – зависимость всасывания от кислотности желудка.
- AДарунавирВторая линия · Антиретровирусный препарат, ингибитор протеазы ВИЧ второго поколенияДарунавир – ингибитор протеазы ВИЧ-1 второй линии. GeSIDA 2024 рекомендует комбинации с дарунавиром (Symtuza, Rezolsta, Prezcobix) у пациентов с резистентностью к ранним ингибиторам протеазы или при необходимости АРВ-схемы без интегразных ингибиторов. Бустер обязателен (ритонавир 100 мг или кобицистат 150 мг).
- AКобицистатПервая линия · Фармакокинетический усилитель (booster) АРВ-терапииКобицистат – фармакокинетический усилитель в первой линии антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. GeSIDA 2024 рекомендует комбинации с кобицистатом (Symtuza, Genvoya, Evotaz) у пациентов, которым нужны АРВ-схемы на основе дарунавира или элвитегравира при сохраненной функции почек (eGFR > 70 мл/мин). Перед стартом и при каждом добавлении препарата проверяют лекарственные взаимодействия: кобицистат подавляет CYP3A4 и поднимает уровни большинства одновременно принимаемых препаратов.
- BЭфавиренцВторая линия · Антиретровирусный препарат, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ)Эфавиренц – ННИОТ второй линии в антиретровирусной терапии ВИЧ-1. GeSIDA 2024 ставит его как опцию при недоступности интегразных ингибиторов первой линии. Прием обычно вечером перед сном для минимизации нейропсихиатрических побочных эффектов. У женщин репродуктивного возраста – обсуждение контрацепции и риска нарушений нервной системы у плода в первом триместре.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы