Поддержка печени и «гепатопротекция»
Собирательный запрос «защитить печень» при приеме лекарств, после праздничного застолья или для рутинной профилактики. Доказательной базы для рутинного приема БАДов «для печени» у людей без диагностированного заболевания нет: AASLD и EASL не рекомендуют гепатопротекторы как класс.
4 препарата
Другие названия: Гепатопротекция, Защита печени, Поддержка печени БАДами
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DАльфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, ALA)Не рекомендуют · Антиоксидант; кофактор пируват- и α-кетоглутарат-дегидрогеназыАльфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, ALA) – антиоксидант, который добавки и реклама продвигают как средство «для печени» и гепатопротектор. Убедительной пользы при этом применении не показали: качественной доказательной базы за поддержку печени или защиту печеночных клеток нет. Что реально помогает при болезни печени, зависит от причины – отказ от алкоголя, снижение веса при жировой болезни, лечение вирусного гепатита, поэтому тактику стоит обсудить с врачом. В этом качестве вещество безвредно
- DАцетилцистеинНе рекомендуют · Муколитик; антидот при передозировке парацетамола; предшественник глутатионаАцетилцистеин – муколитик, который разжижает мокроту, а в больших дозах внутривенно служит антидотом при отравлении парацетамолом. Его нередко продвигают как средство для «поддержки печени» и гепатопротекции у здоровых людей. Убедительной пользы по этому показанию не показали: данных, что регулярный прием защищает печень или улучшает ее работу вне отравления парацетамолом, нет. Здоровью печени реально помогают отказ от алкоголя, контроль веса и нагрузки на печень, вакцинация от гепатитов и лечение основного заболевания под наблюдением врача. Не стоит принимать ацетилцистеин вместо терапии с доказанной пользой – так можно упустить нужное лечение.
- DГлутатионНе рекомендуют · Трипептидный антиоксидант (γ-глутамил-цистеинил-глицин); кофактор глутатион-S-трансферазыГлутатион – антиоксидант, который организм вырабатывает сам; в добавках и капельницах его продвигают для «защиты печени». Убедительной пользы для печени при приеме извне пока не показали – доказательной базы по этому применению нет. Само вещество в этом качестве безвредно. Если печень действительно под угрозой, помогает то, на что есть данные: убрать причину повреждения (алкоголь, гепатотоксичные препараты), лечить вирусный гепатит и контролировать вес и обмен веществ при жировой болезни. Глутатион не стоит использовать вместо такого лечения – иначе можно упустить время.
- FЭноксолонНе рекомендуют · Противовоспалительное средство растительного происхождения, производное корня солодкиСолодку и ее производные продают как «защиту печени»: глицирризин и глицирретиновая кислота идут в добавках с обещанием восстановить клетки печени и снять воспаление. Доказательной базы для такого применения нет. Монография EMA HMPC по корню солодки признает только традиционное применение при кашле и желудочном дискомфорте и прямо ограничивает курс 4–6 неделями, а превышение доз называет источником псевдогиперальдостеронизма. Для гепатопротекции солодка не входит ни в одну европейскую рекомендацию. Важнее другое: у людей с болезнью печени отеки, задержка натрия и потеря калия опаснее, чем у человека со здоровой печенью, а именно это солодка и дает. Если «печеночную» добавку с солодкой или эноксолоном рекомендовали для восстановления печени, получите второе мнение у другого врача.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы