Обсессивно-компульсивное расстройство
Хроническое расстройство с навязчивыми мыслями (обсессии) и повторяющимися ритуальными действиями (компульсии), значительно снижающими качество жизни.
МКБ-10 F424 препарата
Другие названия: ОКР
Препараты при этом состоянии
- AПароксетинПервая линия · Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)Препарат первой линии при обсессивно-компульсивном расстройстве в высоких дозах 40–60 мг 1 раз в сутки. Эффект через 8–12 недель.
- AСертралинПервая линия · Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)При ОКР применяют более высокие дозы, чем при депрессии (часто 150–200 мг в сутки). Эффект развивается медленнее – ответ оценивают через 8–12 недель. Сочетание с экспозиционной психотерапией и предотвращением ритуалов дает наилучший результат.
- AФлуоксетинПервая линия · Селективные ингибиторы обратного захвата серотонинаПрепарат первой линии при ОКР. Для достижения клинического эффекта обычно нужны дозы выше антидепрессивных – 40–80 мг в сутки. Ответ на терапию развивается медленнее, чем при депрессии: оценивать эффективность стоит не ранее чем через 8–12 недель приема в адекватной дозе.
- CАцетилцистеинДополнение к терапии · Муколитик; антидот при передозировке парацетамола; предшественник глутатионаДополнение к СИОЗС при резистентном ОКР и расстройствах со схожей нейробиологией (трихотилломания, экскориационное расстройство). Доказательная база ограничена: малые рандомизированные исследования с дозой 2400–3000 мг/сут показывают слабый эффект. NICE и AEMPS препарат для ОКР не одобряют, такое применение off-label. Решение принимает психиатр после неуспеха стандартной терапии. Перед самоназначением получите второе мнение у врача.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы