Эпизодический запор
Стул задерживается на несколько дней после переезда, поездки, смены еды, постельного режима или нового лекарства. От хронического запора отличается тем, что эпизод короткий и причина обычно видна. Помогают вода, клетчатка, движение и при необходимости мягкое средство на несколько дней. Слабительное каждый день – уже другая история: тогда ищут причину.
МКБ-10 K59.04 препарата
Другие названия: Транзиторный запор, Разовая задержка стула
Препараты при этом состоянии
- BГлицеролВторая линия · Слабительное для ректального применения, осмотическое и раздражающееГлицероловая свеча или микроклизма – самый быстрый способ разрешить эпизодический запор: стул приходит через 15–30 минут. Ficha técnica AEMPS формулирует показание как местное симптоматическое облегчение транзиторного и эпизодического запора, для раствора 7,5 г – у взрослых и подростков с 12 лет, по одной упаковке в сутки. Детям нужны свои формы с меньшей дозой. Правило одно: не дольше 7 дней подряд. Ficha просит прекратить применение и оценить ситуацию, если в кале появилась кровь, если есть раздражение и боль или если привычка к стулу не восстановилась. Первым делом при запоре все равно идут вода, клетчатка и движение, а ректальное средство остается для случая, когда нужно решить проблему сегодня.
- BМагния гидроксидВторая линия · Антацид и осмотическое слабительное на основе магнияВ слабительной дозе гидроксид магния работает осмотически: тянет воду в кишечник, содержимое размягчается, стул приходит обычно через 6–8 часов. Ficha técnica AEMPS разрешает взрослым и подросткам с 12 лет от 5–10 мл до 25 мл в сутки, в один или два приема. Условие то же, что у любого слабительного: короткий курс. Ficha просит оценить ситуацию, если запор не прошел за 7 дней, и напоминает, что хронический запор без органической причины лечат по-другому – клетчатка, вода, движение, режим. Противопоказания разбирать стоит заранее: тяжелая почечная недостаточность, признаки аппендицита, кишечная непроходимость, нерасшифрованное кровотечение, язвенный колит, дивертикулит, колостома и илеостома, хроническая диарея.
- BНатрия лаурилсульфоацетатВторая линия · Слабительное для ректального применения, смачивающее средствоМикроклизма Micralax разрешает эпизодический запор за 5–15 минут, поэтому ее вводят прямо перед тем моментом, когда нужен стул. Ficha técnica AEMPS дает показание как местное симптоматическое облегчение эпизодического запора у взрослых и подростков старше 12 лет, по одной канюле в сутки. Детям младше 12 лет – только по решению врача. Потолок – 6 дней подряд, и ficha просит прекратить применение, если появилась кровь в кале, раздражение или боль либо если привычный стул не вернулся. Клинических исследований с плацебо у этой комбинации нет, и ficha говорит об этом открыто: у препарата долгая практика применения, а не набор рандомизированных данных. Первым шагом при запоре остаются вода, клетчатка и движение.
- BНатрия пикосульфатВторая линия · Стимулирующее слабительное местного действия, производное триарилметанаКапли пикосульфата действуют через 6–12 часов, поэтому их принимают вечером, а стул приходит утром. Ficha técnica AEMPS дает дозу взрослым и детям старше 12 лет – 8–12 капель, то есть 4–6 мг, один раз в сутки; детям 6–12 лет 2–8 капель и только по решению врача младше 6 лет. Разумно начинать с малой дозы и подбирать по результату. Стимулирующее слабительное не предназначено для ежедневного и длительного приема: ficha прямо просит выяснить причину запора, прежде чем продолжать. Первым шагом все равно остаются клетчатка, вода и движение. Пожилым ficha советует осторожность: при долгом приеме нарастают слабость, утомляемость, ортостатическая гипотензия и нарушение координации.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы