Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Глицерол

AEMPS

Слабительное для ректального применения, осмотическое и раздражающее

АТХ-код: A06AG04

Торговые названия: Глицелакс, Глицериновые свечи

Обновлено · Методология

Показания

B

Эпизодический запор

Вторая линия

Глицероловая свеча или микроклизма – самый быстрый способ разрешить эпизодический запор: стул приходит через 15–30 минут. Ficha técnica AEMPS формулирует показание как местное симптоматическое облегчение транзиторного и эпизодического запора, для раствора 7,5 г – у взрослых и подростков с 12 лет, по одной упаковке в сутки. Детям нужны свои формы с меньшей дозой. Правило одно: не дольше 7 дней подряд. Ficha просит прекратить применение и оценить ситуацию, если в кале появилась кровь, если есть раздражение и боль или если привычка к стулу не восстановилась. Первым делом при запоре все равно идут вода, клетчатка и движение, а ректальное средство остается для случая, когда нужно решить проблему сегодня.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de glicerol (2023)

МКБ-10: K59.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Геморроидальная болезнь

Не рекомендуют

При геморрое запор мучает вдвойне, и глицероловая свеча кажется очевидным решением. В ficha técnica AEMPS сказано обратное: аноректальные заболевания, геморрагический ректоколит и воспалительные геморроидальные процессы стоят в противопоказаниях. Причина простая: свеча механически раздражает воспаленный узел и слизистую, и обострение усиливается. Логика лечения при геморрое обратная – размягчать стул системно, а не раздражать прямую кишку. Это клетчатка, вода, осмотическое слабительное внутрь, сидячие ванночки и местные средства по назначению врача. Кровь из прямой кишки к тому же не всегда геморроидальная, и списывать ее на узлы без осмотра нельзя. Если при обострении геморроя посоветовали глицероловые свечи, получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de glicerol (2023)

МКБ-10: K64 · МКБ-11: DB60

F

«Детоксикация» и «очищение» организма

Не рекомендуют

Клизмы и ректальные слабительные продают как «очищение кишечника»: курс перед диетой, «выведение шлаков», подготовка к «перезагрузке организма». Такого эффекта у глицерола нет. Он опорожняет прямую кишку и на этом заканчивает, а никаких накопленных шлаков, которые нужно вымывать, в кишечнике нет: содержимое толстой кишки и есть непереваренные остатки еды с бактериями, и уходит оно само. Регулярные клизмы тем временем меняют привычный ритм дефекации, раздражают слизистую и дают зависимость от внешнего стимула. Ficha técnica AEMPS просит избегать хронического применения и ограничивает курс 7 днями. Если курс клизм посоветовали для очищения организма или подготовки к диете, получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de glicerol (2023)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Глицерол в прямой кишке работает сразу с двух сторон. Он раздражает нервные окончания слизистой и запускает рефлекс дефекации, а параллельно повышает осмотическое давление в просвете, вода переходит в кишку, каловые массы размягчаются, перистальтика усиливается. Ficha técnica AEMPS называет действие смешанным – стимулирующим и осмотическим одновременно. Через прямую кишку вещество не всасывается и работает только местно, поэтому системных эффектов у него нет, а стул приходит обычно через 15–30 минут. Формы разные: свечи и микроклизмы, детские и взрослые, и дозировка определяет возрастное ограничение – у раствора 7,5 г препарат разрешен с 12 лет.

Безопасность

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к глицеролу
  • Аноректальные заболевания, геморрагический ректоколит, воспалительный геморрой
  • Схваткообразная боль, колики, тошнота, рвота и другие признаки аппендицита
  • Кишечная непроходимость
  • Острые воспалительные болезни кишечника
  • Боль в животе неясного происхождения
  • Дети младше 12 лет для взрослой дозы

Серьезные побочные эффекты

  • Кровь в кале при повреждении слизистой
  • Привыкание к внешнему стимулу дефекации при длительном применении

Частые побочные эффекты

  • Боль в области заднего прохода
  • Зуд и жжение в области заднего прохода
  • Раздражение слизистой прямой кишки

Беременность: можно ли принимать Глицерол?

Ficha técnica оставляет решение за врачом. Системного всасывания у ректального глицерола нет, поэтому при запоре беременных его считают одним из приемлемых вариантов после клетчатки и воды.

Кормление грудью: можно ли принимать Глицерол?

Ректальный глицерол в кровь не попадает, значимого перехода в грудное молоко не ожидают. Решение принимают по клинической ситуации.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Упоминания в инструкциях1 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкций других препаратов

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Глицерол?

Глицерол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эпизодический запор (уровень доказательности B), Геморроидальная болезнь (уровень доказательности D), «Детоксикация» и «очищение» организма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Глицерол?

Частые побочные эффекты Глицерол (≥ 1 из 100): Боль в области заднего прохода, Зуд и жжение в области заднего прохода, Раздражение слизистой прямой кишки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Глицерол при беременности?

Ficha técnica оставляет решение за врачом. Системного всасывания у ректального глицерола нет, поэтому при запоре беременных его считают одним из приемлемых вариантов после клетчатки и воды.

Можно ли Глицерол при грудном вскармливании?

Ректальный глицерол в кровь не попадает, значимого перехода в грудное молоко не ожидают. Решение принимают по клинической ситуации.

Кому Глицерол противопоказан?

Глицерол противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к глицеролу; Аноректальные заболевания, геморрагический ректоколит, воспалительный геморрой; Схваткообразная боль, колики, тошнота, рвота и другие признаки аппендицита; Кишечная непроходимость; Острые воспалительные болезни кишечника. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.