Натрия пикосульфат

Стимулирующее слабительное местного действия, производное триарилметана

АТХ-код: A06AB08

Торговые названия: Гутталакс, Слабилен

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Эпизодический запор

Вторая линия

Капли пикосульфата действуют через 6–12 часов, поэтому их принимают вечером, а стул приходит утром. Ficha técnica AEMPS дает дозу взрослым и детям старше 12 лет – 8–12 капель, то есть 4–6 мг, один раз в сутки; детям 6–12 лет 2–8 капель и только по решению врача младше 6 лет. Разумно начинать с малой дозы и подбирать по результату. Стимулирующее слабительное не предназначено для ежедневного и длительного приема: ficha прямо просит выяснить причину запора, прежде чем продолжать. Первым шагом все равно остаются клетчатка, вода и движение. Пожилым ficha советует осторожность: при долгом приеме нарастают слабость, утомляемость, ортостатическая гипотензия и нарушение координации.

Источники

AEMPS: Ficha técnica de picosulfato de sodio (2024)

МКБ-10: K59.0

Хронический запор

Дополнение к терапии

При хроническом запоре стимулирующие слабительные помогают, но роль у них вспомогательная. Ficha técnica AEMPS формулирует это ограничение прямо: пикосульфат не принимают ежедневно и длительно, не выяснив причину запора. Причин много: лекарства, гипотиреоз, диабет, синдром раздраженного кишечника, реже опухоль толстой кишки. Ficha отдельно называет тревожный признак: внезапное изменение стула, которое держится дольше двух недель, – противопоказание к самолечению. Стандартная последовательность выглядит иначе: сначала клетчатка и вода, затем осмотические средства вроде макрогола, а стимулирующее слабительное – короткими эпизодами или по назначению врача. Если пикосульфат назначили как постоянное ежедневное средство без обследования, получите второе мнение у другого врача.

Источники

AEMPS: Ficha técnica de picosulfato de sodio (2024)

МКБ-10: K59.0 · МКБ-11: ME05.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Похудение

Не рекомендуют

Слабительные используют для снижения веса, и это один из немногих случаев, когда предупреждение стоит прямо в инструкции. Ficha técnica AEMPS пишет: сообщалось о случаях неправильного применения препарата, прежде всего у людей с расстройствами пищевого поведения, которые принимают его с намерением похудеть; этот препарат, как и другие стимулирующие слабительные, похудеть не помогает. Механизм объясняет почему: пикосульфат работает в толстой кишке, куда содержимое приходит уже после того, как калории всосались в тонкой. Уходит вода, а не жир, и вес на весах возвращается за сутки. Исследования по расстройствам пищевого поведения (Int J Eat Disord 2017) описывают злоупотребление слабительными как часть компенсаторного поведения, а не как способ контроля веса. Цена – потеря калия, обезвоживание, вялый кишечник. Если слабительное посоветовали для похудения, получите второе мнение у другого врача.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Пикосульфат натрия сам по себе неактивен и проходит желудок и тонкую кишку нетронутым. В толстой кишке бактериальные ферменты расщепляют молекулу, и освободившееся вещество раздражает слизистую: перистальтика усиливается, в просвете задерживаются вода и электролиты, каловые массы размягчаются, время транзита сокращается. Отсюда и режим приема – вечером, чтобы стул был утром: на срабатывание уходит 6–12 часов. Ficha técnica AEMPS относит препарат к стимулирующим слабительным и советует начинать с наименьшей дозы, подбирая ее по результату. Системного всасывания активной формы практически нет – она образуется и работает в толстой кишке.

Безопасность

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пикосульфату натрия
Кишечная непроходимость и илеус
Перфорация желудочно-кишечного тракта
Ректальное кровотечение без установленной причины
Боль в животе неясного происхождения
Острый живот с сильной болью или лихорадкой, например при аппендиците
Острые воспалительные заболевания кишечника
Тяжелое обезвоживание
Внезапное изменение стула, которое держится дольше двух недель

Серьезные побочные эффекты

Обморок из-за вазовагальной реакции на спазмы и дефекацию
Потеря калия и обезвоживание при злоупотреблении
Реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек

Частые побочные эффекты

Диарея
Схваткообразная боль и дискомфорт в животе
Тошнота и рвота
Головокружение

Беременность: можно ли принимать Натрия пикосульфат?

Адекватных контролируемых исследований у беременных нет, но обширный опыт применения нежелательных эффектов на течение беременности не показал. Как и любое слабительное, препарат применяют при беременности по назначению врача.

Кормление грудью: можно ли принимать Натрия пикосульфат?

Клинические данные показывают, что ни активная форма пикосульфата натрия BHPM, ни ее глюкурониды в грудное молоко не переходят. Применяют по назначению врача.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Натрия пикосульфат?

Натрия пикосульфат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эпизодический запор (уровень доказательности B), Хронический запор (уровень доказательности C), Похудение (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Натрия пикосульфат?

Частые побочные эффекты Натрия пикосульфат (≥ 1 из 100): Диарея, Схваткообразная боль и дискомфорт в животе, Тошнота и рвота, Головокружение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Натрия пикосульфат при беременности?

Можно ли Натрия пикосульфат при грудном вскармливании?

Кому Натрия пикосульфат противопоказан?

Натрия пикосульфат противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к пикосульфату натрия; Кишечная непроходимость и илеус; Перфорация желудочно-кишечного тракта; Ректальное кровотечение без установленной причины; Боль в животе неясного происхождения. Полный список в разделе «Безопасность».