Реабилитация после инсульта
Комплекс реабилитационных мероприятий после ишемического или геморрагического инсульта. Международные гайдлайны AHA/ASA и ESO в качестве базы реабилитации называют раннюю мобилизацию, физическую и логопедическую терапию, а не фармакотерапию ноотропами.
МКБ-10 I694 препарата
Другие названия: Восстановление после инсульта
Препараты при этом состоянии
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- FКортексин (полипептиды коры мозга крупного рогатого скота)Не рекомендуют · Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)В реабилитации после инсульта по AHA/ASA Stroke Rehabilitation Guidelines 2016 и ESO кортексин не упоминают. Доказательная база реабилитации – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, психотерапия. У пациентов с гемипарезом эффективна терапия «вынужденного использования» (CIMT), у пациентов с дисфазией – интенсивная речевая терапия. Фармакотерапия в реабилитации ограничена антидепрессантами при постинсультной депрессии.
- FПирацетамНе рекомендуют · Старые «ноотропы» (локальная классификация)В международные гайдлайны по реабилитации после инсульта (AHA/ASA 2023, ESO 2022) пирацетам не включили. Основа восстановления – ранняя мобилизация, физическая, эрготерапевтическая и логопедическая реабилитация, управление факторами сосудистого риска.
- FЦитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)Не рекомендуют · Прочие метаболические средства (локальная классификация)В реабилитации после инсульта по AHA/ASA Stroke Rehabilitation Guidelines 2016 и ESO цитофлавин не упоминают. Эффективные подходы – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, психотерапия. У пациентов с гемипарезом эффективна терапия «вынужденного использования» (CIMT), у пациентов с дисфазией – интенсивная речевая терапия. Фармакотерапия в реабилитации ограничена антидепрессантами при постинсультной депрессии.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы