Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)

Прочие метаболические средства (локальная классификация)

АТХ-код: A16AX-CYTOFLAVIN(Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина, инозина))

Торговые названия: Цитофлавин

Обновлено · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Ишемический инсульт

Не рекомендуют

Цитофлавин – комбинация янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина, которую продвигают как метаболическое и нейропротективное средство при ишемическом инсульте. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: качественной доказательной базы, подтверждающей влияние на исходы инсульта, нет. При ишемическом инсульте работает другое – ранний вызов скорой, тромболизис или тромбэктомия в первые часы и реабилитация под наблюдением врача. Цитофлавин не следует применять вместо лечения с доказанной пользой, иначе можно упустить время, когда реально помогают.

Цитофлавин включен в клинические рекомендации Минздрава РФ «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (ID 171, 2021) в раздел нейропротективной терапии.

Источники

  1. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova: [Improving the effectiveness of treatment of patients with post-stroke aphasia]. (2024)
  2. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova: [A multicenter, international observational study of the efficacy of Cytoflavin solution for intravenous administration in patients with ischemic stroke not receiving reperfusion therapy]. (2026)
  3. AHA/ASA: Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update (2019)

МКБ-10: I63 · МКБ-11: 8B11

F

Реабилитация после инсульта

Не рекомендуют

В реабилитации после инсульта по Stroke Rehabilitation Guidelines 2016 и цитофлавин не упоминают. Эффективные подходы – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, психотерапия. У пациентов с гемипарезом эффективна терапия «вынужденного использования» (CIMT), у пациентов с дисфазией – интенсивная речевая терапия. Фармакотерапия в реабилитации ограничена антидепрессантами при постинсультной депрессии.

Источники

  1. Stroke: Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery (2016)
  2. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology: Early predictive blood markers of hemorrhagic stroke — influence of cytoflavin therapy (2021)
  3. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova: [Improving the effectiveness of treatment of patients with post-stroke aphasia]. (2024)

МКБ-10: I69 · МКБ-11: 8B25

F

Хроническая усталость

Не рекомендуют

Цитофлавин – комбинация янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина, разработанная в России. В международные клинические рекомендации не входит, , и AEMPS его не одобрили. Цитофлавин выписывают под советские диагнозы «астенический синдром», «истощение нервной системы», «постинфекционная астения», «дисциркуляторная энцефалопатия» – ни одного из этих диагнозов нет в МКБ-11 и международной неврологии. Независимых международных клинических исследований с конечными точками по валидированным шкалам усталости или когнитивных функций нет. При жалобах на хроническую усталость нужна дифференциальная диагностика: анемия, дефицит B12, гипотиреоз, депрессия, обструктивное апноэ сна, хронические инфекции – часто причина одна из этих. При жалобах на «головокружение от давления» нужно проверить артериальное давление, гемоглобин, исключить нарушения ритма сердца. Если цитофлавин выписали «при астении» или «после » – обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova: [Clinical efficacy of neurometabolic therapy of dissomical disorders in asthenic syndrome]. (2019)
  2. Bull Exp Biol Med: Comparative Analysis of Stress-Protective Activity and Prevention of Fatigue during Physical Load of Standardized Humic Acids from Peat and Officinal Preparations of Succinic Acid in Experiment. (2023)
  3. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova: [The result of prospective randomized study CITADEL - the efficacy and safety of drug cytoflavin in postcovid rehabilitation]. (2021)

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Производитель заявляет о метаболическом, антигипоксическом и антиоксидантном действии за счет четырехкомпонентной композиции – янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина. Заявленные показания – ишемические повреждения мозга, миокарда, постгипоксические состояния, астения, длительные интоксикации. В международных рекомендациях , , препарат как лекарственное средство не упоминают. Независимые многоцентровые по современным стандартам отсутствуют. Производитель и связанные клинические базы расположены в РФ.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам
  • Беременность (для парентеральных форм)
  • Кормление грудью
  • Подагра, мочекаменная болезнь с гиперурикемией (компонент инозин)

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилактические реакции (редко)
  • Гиперурикемия и приступ подагры (за счет инозина)
  • Независимых данных о других серьезных нежелательных явлениях недостаточно

Частые побочные эффекты

  • Покраснение лица, ощущение тепла
  • Тошнота
  • Боль в месте инъекции
  • Аллергические реакции

Беременность: можно ли принимать Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)?

По инструкции производителя парентеральные формы противопоказаны при беременности. Международных рекомендаций нет.

Кормление грудью: можно ли принимать Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)?

По инструкции производителя противопоказан при кормлении грудью.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Практика применения в РФ

Цитофлавин производит и применяют преимущественно в РФ компанией «Полисан». В международном обращении не зарегистрирован. Препарат входит в ряд клинических рекомендаций Минздрава РФ при ишемическом инсульте, гипоксических состояниях, постинфекционной астении – по российской шкале доказательств. Это создает расхождение с международной практикой. Независимые международные клинической эффективности отсутствуют.

Частые мифы

Миф: «капельницы цитофлавина после инсульта или ковида ускоряют восстановление». Факт: международные гайдлайны эти схемы не поддерживают. Доказательная реабилитация – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, при необходимости – психотерапия и антидепрессанты.

Миф: «компоненты цитофлавина – витамины и аминокислоты, значит безопасны и полезны». Факт: смешение нутриентов в фармакологической форме не делает комбинацию автоматически терапевтически эффективной. Доказательность – вопрос клинических исходов в , не состава. У цитофлавина независимых международных РКИ нет.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)?

Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ишемический инсульт (уровень доказательности D), Реабилитация после инсульта (уровень доказательности F), Хроническая усталость (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)?

Частые побочные эффекты Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) (≥ 1 из 100): Покраснение лица, ощущение тепла, Тошнота, Боль в месте инъекции, Аллергические реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) при беременности?

По инструкции производителя парентеральные формы противопоказаны при беременности. Международных рекомендаций нет.

Можно ли Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) при грудном вскармливании?

По инструкции производителя противопоказан при кормлении грудью.

Кому Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) противопоказан?

Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Беременность (для парентеральных форм); Кормление грудью; Подагра, мочекаменная болезнь с гиперурикемией (компонент инозин). Полный список в разделе «Безопасность».

капельницы цитофлавина после инсульта или ковида ускоряют восстановление

международные гайдлайны эти схемы не поддерживают. Доказательная реабилитация – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, при необходимости – психотерапия и антидепрессанты.

компоненты цитофлавина – витамины и аминокислоты, значит безопасны и полезны

смешение нутриентов в фармакологической форме не делает комбинацию автоматически терапевтически эффективной. Доказательность – вопрос клинических исходов в РКИ, не состава. У цитофлавина независимых международных РКИ нет.

Другие препараты этой группы

D-аспарагиновая кислота (D-Aspartic Acid, DAA), Гамма-аминомасляная кислота (GABA), Глутатион, Бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), L-аргинин, L-орнитин, Триглицериды среднецепочечные (MCT, кокосовое масло C8–C10), Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, ALA)