L-аргинин

L-аргинин продают для «природного снижения давления» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации. Мета-анализ Dong 2011 (Am Heart J) проанализировал 11 РКИ суммарно на 387 пациентах: L-аргинин 4-24 г/сут снижает САД на 5,4 мм рт. ст. и ДАД на 2,7 мм рт. ст. – клинически слабый эффект. ESC 2024 при АГ первой линией указывает комбинации ИАПФ/БРА с дигидропиридиновыми БКК или тиазидоподобным диуретиком; L-аргинин не упоминается. Важная безопасность: после РКИ ESPRIM 2006 у пациентов с инфарктом миокарда L-аргинин не улучшил функцию ЛЖ и был связан с повышением смертности vs плацебо – у пациентов с ИБС и постинфарктным состоянием L-аргинин противопоказан.

L-аргинин продают мужчинам с ЭД как «природную виагру» через гипотезу NO-опосредованной кавернозной вазодилатации. Систематический обзор Rhim 2019 (Sex Med Rev) проанализировал 10 РКИ суммарно на 540 пациентах с легкой и средней ЭД: L-аргинин 1,5-5 г/сут × 6 недель показал умеренное улучшение оценок IIEF, эффект сопоставимый или хуже, чем у ингибиторов PDE-5. AUA 2018 первой линией ЭД указывает PDE-5 ингибиторы (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил), вакуумные устройства, психотерапию при психогенной ЭД; L-аргинин не упоминается в основных международных рекомендациях. Если L-аргинин рекомендовали при ЭД вместо стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением у уролога.

L-аргинин продают в составе предтренировочных комплексов как «препарат для пампинга и выносливости» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации. Систематический обзор Alvares 2011 (Sports Med) проанализировал РКИ на 200 испытуемых: L-аргинин 5-9 г/сут не показал клинически значимого улучшения VO2max, time-to-exhaustion и других показателей выносливости. EFSA 2014 не одобрила ни одного health claim по физической работоспособности. IOC consensus statement 2018 L-аргинин не включил в список спортивных добавок с доказанной эффективностью. L-цитруллин (см. карточку) более эффективно повышает плазменный аргинин из-за обхода первого прохождения в кишечнике.