Левокарнитин (L-карнитин)

Производное аминокислоты; кофактор транспорта длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии

АТХ-код: A16AA01

Торговые названия: Элькар, Карнитен, Левокарнитин

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Карнитиновый дефицит

Первая линия

Левокарнитин – препарат первой линии при первичном системном карнитиновом дефиците (генетический дефект транспортера OCTN2) и при вторичном дефиците у пациентов на длительном гемодиализе, при терапии вальпроатом и пивампициллином, у недоношенных. одобрил Carnitor именно для этого показания в 1985 году. AEMPS включает левокарнитин в стандарт терапии метаболических нарушений с нарушением окисления жирных кислот.

Источники

МКБ-10: E71.3 · МКБ-11: 5C52.0

Хроническая сердечная недостаточность

Индивидуальное решение

L-карнитин изучали как добавку при хронической сердечной недостаточности из-за роли в энергетике миокарда. В Guidelines 2023 для лечения СН L-карнитин не упоминают: первая линия – ингибиторы РААС, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и SGLT2-ингибиторы. Отдельные RCT показывают небольшое улучшение фракции выброса при дилатационной кардиомиопатии, но размер выборки малый и независимое подтверждение отсутствует. Решение о применении – индивидуальное, не в качестве замены доказательной терапии.

Источники

AEMPS: Ficha técnica de Levocarnitina (2023)

МКБ-10: I50 · МКБ-11: BD10

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Похудение

Не рекомендуют

L-карнитин – производное аминокислоты, которое продают как «жиросжигатель» с обещанием снижения веса за счет ускорения окисления жирных кислот. Реклама опирается на биохимическую роль карнитина в транспорте жиров в митохондрию. У здоровых дефицита карнитина нет, дополнительный прием не увеличивает скорость окисления жиров. Мета-анализ RCT (Pooyandjoo 2016, 9 исследований, 911 человек) показал минимальную разницу в массе тела по сравнению с плацебо при больших доверительных интервалах. в 2011 году отказала в одобрении health claim «L-carnitine contributes to weight loss» из-за недостатка доказательств. Если препарат назначили для похудения – обсудите альтернативы с врачом.

Источники

Спортивная выносливость

Не рекомендуют

L-карнитин рекламируют как добавку для выносливости и восстановления мышц после тренировок. в 2011 году отказала в одобрении сразу нескольких заявленных эффектов: «улучшение использования жиров как топлива», «повышение выносливости», «сокращение времени восстановления». В позиции Международного общества спортивного питания (ISSN 2018) L-карнитин не входит в группу ergogenic aids с убедительной доказательной базой. Отдельные исследования с L-карнитином тартратом отмечают снижение маркеров мышечного повреждения, но размер эффекта малый и клинически значимая польза для производительности не доказана.

Источники

Хроническая усталость

Не рекомендуют

L-карнитин рекламируют как средство от хронической усталости со ссылкой на его роль в выработке энергии. У здоровых людей с обычным питанием уровень карнитина в норме и дополнительный прием прибавки энергии не дает. NIH ODS прямо указывает: убедительных доказательств пользы карнитина при хронической усталости и фибромиалгии нет. Если усталость стойкая – нужны обследования (ферритин, B12, TSH, скрининг депрессии и сна), а не БАД.

Источники

NIH ODS: Carnitine – Fact Sheet for Health Professionals (2023)

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Эндогенное вещество, синтезируется в печени и почках из лизина и метионина при участии витамина C, B6, ниацина и железа. Связывает длинноцепочечные жирные кислоты в виде ацилкарнитина и переносит их через внутреннюю митохондриальную мембрану по системе CPT1/CPT2 для дальнейшей бета-окисления. В норме у здорового человека дефицита нет: 75% карнитина поступает с пищей (красное мясо, молочные продукты), 25% синтезируется. Биодоступность пероральных форм 14–18% из-за пресистемного метаболизма кишечной микробиотой до триметиламина (предшественник TMAO).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к левокарнитину
Возраст до 1 месяца (нет данных по безопасности у новорожденных вне специализированных протоколов)

Серьезные побочные эффекты

Повышение уровня TMAO (триметиламин-N-оксид) – обсуждается как фактор сердечно-сосудистого риска у пациентов с уже имеющимся атеросклерозом
Судороги у пациентов с эпилепсией в анамнезе (редко)

Частые побочные эффекты

Тошнота и рвота
Диарея
Спазмы в животе
Запах рыбы от тела и мочи (превращение в триметиламин кишечной микробиотой)

Беременность: можно ли принимать Левокарнитин (L-карнитин)?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в исследованиях репродуктивной токсичности на крысах и кроликах тератогенного действия не нашли. У кроликов, но не у крыс, при самой высокой испытанной дозе (600 мг/кг в сутки) отметили статистически незначимый рост постимплантационных потерь по сравнению с контролем; значение этой находки для человека неизвестно. Адекватных клинических исследований у беременных не проводили. При беременности L-карнитин применяют, только если польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью: можно ли принимать Левокарнитин (L-карнитин)?

Совместим. Hale L2. L-карнитин – эндогенное вещество, физиологический компонент грудного молока. У ребенка не описаны нежелательные эффекты. При терапевтических дозах матери (заместительная терапия) дополнительный мониторинг младенца не требуется.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Левокарнитин (L-карнитин)?

Левокарнитин (L-карнитин) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Карнитиновый дефицит (уровень доказательности A), Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности C), Похудение (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Левокарнитин (L-карнитин)?

Частые побочные эффекты Левокарнитин (L-карнитин) (≥ 1 из 100): Тошнота и рвота, Диарея, Спазмы в животе, Запах рыбы от тела и мочи (превращение в триметиламин кишечной микробиотой). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Левокарнитин (L-карнитин) при беременности?

Можно ли Левокарнитин (L-карнитин) при грудном вскармливании?

Кому Левокарнитин (L-карнитин) противопоказан?

Левокарнитин (L-карнитин) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к левокарнитину; Возраст до 1 месяца (нет данных по безопасности у новорожденных вне специализированных протоколов). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

L-цитруллин (свободная форма и L-цитруллина малат для спортивных смесей), L-глутамин (свободная аминокислота), L-лизин, L-орнитин, L-теанин, N-ацетил-L-тирозин, Астрагал перепончатый (Astragalus membranaceus, корень; в традиционной китайской медицине Huang Qi), D-аспарагиновая кислота (D-Aspartic Acid, DAA)