Астрагал перепончатый (Astragalus membranaceus, корень; в традиционной китайской медицине Huang Qi)

Астрагал в маркетинге БАДов идет как «природный иммунный модулятор» и средство профилактики ОРВИ. На животных моделях астрагал-полисахариды усиливают пролиферацию T- и B-клеток. У людей качественных РКИ с твердыми исходами (частота лабораторно подтвержденных ОРВИ, длительность симптомов, частота госпитализаций) не проводили. Cochrane систематических обзоров на астрагал при простуде и гриппе не публиковала. NCCIH отмечает: имеющиеся данные слишком слабые, чтобы рекомендовать астрагал для иммунитета или профилактики инфекций. Доказательные меры в сезон ОРВИ – вакцинация против гриппа и COVID-19, гигиена рук, маски на пиках, лечение хронических болезней (диабет, ХОБЛ), сон, белок в рационе. У пациентов с активной иммуносупрессией (трансплантация, биологическая терапия аутоиммунных болезней) астрагал теоретически вмешивается в иммуносупрессивную схему, поэтому не рекомендуют.

Астрагал часто продают как «адаптоген» при хронической усталости, выгорании и пост-вирусном синдроме. Качественных РКИ с твердыми исходами (опросники утомляемости с валидной шкалой, частота возвращения к работе, объективные показатели – СОЭ, тиреоидные гормоны) у астрагала при хронической усталости нет. Термин «адаптоген» – маркетинговая конструкция советских токсикологов 1940-х, в Европейской фармакопее и испанской AEMPS отсутствует. NICE NG206 при синдроме хронической усталости / миалгическом энцефаломиелите рекомендует индивидуализированную программу с энергетическим менеджментом (pacing), психологической поддержкой, постепенным возвращением к активности и лечением сопутствующих болезней; ни астрагал, ни «адаптогены» в гайдлайн не входят. Если усталость держится более 6 месяцев и нарушает работоспособность – обратитесь за вторым мнением, нужно исключить дефицит железа, гипотиреоз, депрессию, длительный COVID, апноэ сна, нелеченную целиакию, скрытую инфекцию.

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Астрагал – ключевой ингредиент рынка «теломерных» БАДов. Концепция: с возрастом теломеры на концах хромосом укорачиваются, клетки приходят в репликативное старение, фракция циклоастрагенола TA-65 «активирует теломеразу» и «восстанавливает теломеры», возвращая клетки в молодое состояние. Клинические данные не подтверждают эту гипотезу. Опубликованные исследования TA-65 – небольшие открытые серии, спонсированные производителем, описывают изменения иммунологических показателей и небольшое увеличение длины теломер в части лимфоцитов, но без твердых исходов (продолжительность жизни, частота возрастзависимых болезней). NCCIH относит астрагал к категории supplements with insufficient evidence for anti-ageing claims. Активация теломеразы у человека несет онкологический риск – удлинение жизни клеток с накопленными мутациями, поэтому большинство онкологов и геронтологов TA-65 не рекомендуют. Реальная стратегия здорового долголетия по данным эпидемиологии (Окинава, Сардиния, Никоя, Икария) – физическая активность, средиземноморская диета, ограничение калорий без дефицита, отказ от курения и алкоголя, социальные связи, контроль АД, диабета и липидов. Никаких чудес от корня астрагала в эту картину не добавляется.