Бетаин (триметилглицин, TMG)

Донор метильных групп; средство для альтернативного пути реметилирования гомоцистеина

АТХ-код: A16AA06(Бетаин (Cystadane))

Торговые названия: TMG (различные производители), Бетаин

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Гомоцистинурия

Первая линия

Бетаин (Cystadane) – препарат первой линии при классической гомоцистинурии и при дефиците метилтетрагидрофолат-редуктазы или B12-зависимого реметилирования у детей и взрослых. одобрила препарат в 1996 году; AEMPS подтверждает показание. Доза: 100 мг/кг/сут разделить на 2 приема, при необходимости титровать до уровня гомоцистеина менее 15 мкмоль/л. Прием пожизненный, под контролем педиатра-метаболиста и регулярных анализов аминокислот плазмы. Замены этой схеме нет.

Источники

МКБ-10: E72.1 · МКБ-11: 5C50.B

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Набор мышечной массы (бодибилдинг, спортивное самоназначение)

Не рекомендуют

TMG продают в магазинах спортпита как добавку «для набора мышечной массы». Прирост сухой массы тела в исследованиях не отличается от плацебо в большинстве работ. NIH ODS прямо указывает: данные противоречивы, для рекомендации недостаточно. AEMPS препарат с этой целью не одобряет. Доказательная база набора массы – прогрессивная нагрузка, белок 1,6–2,2 г/кг массы тела и сон, а не пакетик TMG в воде.

Источники

IOC: IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete (2018)

Неалкогольная жировая болезнь печени

Не рекомендуют

Бетаин в высоких дозах (10–20 г/сут) изучали при неалкогольной жировой болезни печени. Несколько небольших исследований показали снижение и улучшение гистологии, но крупные рандомизированные исследования эффект не подтвердили. 2024 и 2023 препарат для MASLD/NAFLD не рекомендуют. Большие дозы повышают уровень метионина в плазме, что может ухудшить липидный профиль и вызвать неприятный запах тела. Доказательная база лечения жирной печени – вес, диета, контроль глюкозы и липидов.

Источники

МКБ-10: K76.0 · МКБ-11: DB92

Спортивная выносливость

Не рекомендуют

В спортивном маркетинге бетаин подают как «легальный аналог анаболика»: дозы 2,5 г/сут якобы повышают силовые показатели и выносливость. Метаанализ 2017 года (Cholewa) показал статистически значимое, но клинически скромное улучшение силы (около 2%) у нетренированных мужчин; у тренированных эффект не воспроизводится. Международные спортивные федерации препарат как эргогенный не признают. AEMPS и AESAN заявления о повышении спортивных показателей считают необоснованными.

Источники

IOC: IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete (2018)

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Бетаин (триметилглицин) отдает метильную группу гомоцистеину через бетаин-гомоцистеин-метилтрансферазу (BHMT) с превращением в метионин. Это альтернативный путь реметилирования – основной идет через метионин-синтазу с витамином B12 и метилфолатом. При классической гомоцистинурии и в дефиците B12 бетаин снижает уровень гомоцистеина и предотвращает поражение сосудов, скелета, хрусталика. в 1996 году одобрила Cystadane именно для этого. В качестве БАД на iHerb рекламируется как «улучшатель метилирования», но у людей без дефекта BHMT/CBS клинического смысла этот прием не имеет.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к бетаину
Тяжелая дислипидемия и ишемическая болезнь сердца (при использовании высоких доз)

Серьезные побочные эффекты

Гиперметионинемия с отеком мозга (описаны единичные случаи при гомоцистинурии – требует коррекции дозы)
Ухудшение липидного профиля и риск ИБС при длительном высокодозном приеме

Частые побочные эффекты

Тошнота, рвота
Боль в животе, диарея
Рыбный запах тела при высоких дозах (триметиламинурия)
Повышение уровня холестерина ЛПНП и общего метионина

Беременность: можно ли принимать Бетаин (триметилглицин, TMG)?

По SmPC EMA для Cystadane (бетаин безводный, порошок для приема внутрь) (раздел 4.6), в данных по ограниченному числу беременностей группы риска не нашли неблагоприятного влияния бетаина безводного на течение беременности и здоровье плода или новорожденного. Других значимых эпидемиологических данных пока нет, исследований репродукции на животных не проводили. Если во время беременности бетаин безводный сочетают с пиридоксином, фолатом, антикоагулянтом и диетой, а гомоцистеин в плазме тщательно контролируют, хорошие исходы для матери и плода возможны. И все же Cystadane при беременности применяют, только если без него нельзя обойтись.

Кормление грудью: можно ли принимать Бетаин (триметилглицин, TMG)?

С осторожностью. Hale L3. Данных мало. При гомоцистинурии у матери лечение Cystadane продолжают; от БАД-доз TMG во время лактации отказываются.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Бетаин (триметилглицин, TMG)?

Бетаин (триметилглицин, TMG) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гомоцистинурия (уровень доказательности A), Неалкогольная жировая болезнь печени (уровень доказательности D), Спортивная выносливость (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бетаин (триметилглицин, TMG)?

Частые побочные эффекты Бетаин (триметилглицин, TMG) (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Боль в животе, диарея, Рыбный запах тела при высоких дозах (триметиламинурия), Повышение уровня холестерина ЛПНП и общего метионина. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бетаин (триметилглицин, TMG) при беременности?

Можно ли Бетаин (триметилглицин, TMG) при грудном вскармливании?

Кому Бетаин (триметилглицин, TMG) противопоказан?

Бетаин (триметилглицин, TMG) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к бетаину; Тяжелая дислипидемия и ишемическая болезнь сердца (при использовании высоких доз). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Хлорофилл (хлорофиллин медно-натриевый), Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина), D-аспарагиновая кислота (D-Aspartic Acid, DAA), Гамма-аминомасляная кислота (GABA), Глутатион, L-глутамин (свободная аминокислота), Солодка голая (Glycyrrhiza glabra, корень и корневище; включая деглицирризинированную форму DGL), Ацетил-L-карнитин