Синдром беспокойных ног
Сенсомоторное расстройство с непреодолимым желанием двигать ногами в покое, особенно вечером и ночью. Базовая терапия – коррекция дефицита железа (ферритин ниже 75 мкг/л), при выраженных симптомах – габапентиноиды или агонисты дофаминовых рецепторов.
МКБ-10 G25.813 препарата
Другие названия: СБН
Препараты при этом состоянии
- AГабапентинПервая линия · Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)По обновленному гайдлайну AASM 2025 при синдроме беспокойных ног первая линия – альфа-2-дельта лиганды (габапентин, габапентин энакарбил, прегабалин); их предпочитают дофаминовым агонистам, которые со временем вызывают аугментацию (усиление симптомов). Простой габапентин назначают off-label, обычно 300 мг за 1–2 часа до сна с титрацией до 1200–1800 мг в сутки; у габапентина энакарбила (Horizant) более прямая доказательная база и иной режим (600 мг однократно вечером). Эффект развивается за 1–2 недели. Особенно подходит при сопутствующей боли или тревоге; осторожно при сниженной функции почек (дозу уменьшают) и из-за седации, головокружения, риска злоупотребления.
- BПрамипексолВторая линия · Неэрготаминовый агонист допаминовых D2/D3 рецепторовПрепарат второй линии при синдроме беспокойных ног средней и тяжелой степени по AASM 2024 и EFNS/ENS 2012. Первая линия – препараты железа при дефиците ферритина (менее 75 нг/мл) и α2δ-лиганды (габапентин, прегабалин). Прамипексол 0,125–0,5 мг 2–3 часа до сна. Долгосрочное применение связано с феноменом аугментации – ухудшение симптомов с переходом на дневное время; при появлении симптомов аугментации препарат заменяют.
- BРопиниролВторая линия · Неэрготаминовый агонист допаминовых D2/D3 рецепторовПрепарат второй линии при синдроме беспокойных ног средней и тяжелой степени по AASM 2024. Первая линия – препараты железа при дефиците ферритина и α2δ-лиганды (габапентин, прегабалин). Ропинирол 0,25–4 мг за 2–3 часа до сна. Долгосрочное применение связано с феноменом аугментации – при появлении симптомов аугментации препарат заменяют.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы