Возрастные изменения кожи (морщины, эластичность)
Косметологическая категория, не относящаяся к клиническим показаниям в классическом понимании. Маркетинговые БАДы и нутрицевтики позиционируются как средства улучшения внешнего вида кожи. В международных дерматологических рекомендациях профилактика фотостарения базируется на солнцезащитных средствах SPF 30+ и местных ретиноидах.
7 препаратов
Другие названия: Снижение эластичности кожи, Фотостарение
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DАстаксантинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, каротиноиды (локальная классификация)Астаксантин – природный каротиноид-антиоксидант из водорослей, его добавляют в БАД и кремы и продвигают как средство от морщин и для упругости кожи. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали – доказательной базы для омоложения кожи нет. При возрастных изменениях с понятным эффектом работают защита от солнца, ретиноиды и регулярное увлажнение.
- DГиалуроновая кислота (перорально)Не рекомендуют · БАД к пище. Гликозаминогликан, получаемый бактериальной ферментацией Streptococcus zooepidemicus. AEMPS как лекарство для перорального применения не регистрирует; внутрисуставные и местные формы (M09AX01, S01KA01) – зарегистрированные препаратыПероральную гиалуроновую кислоту продают как «увлажнение кожи изнутри» с обещанием улучшить тургор и разгладить морщины. Доказательная база ограниченная: систематический обзор Patel 2017 (8 РКИ, n=300) и японские исследования Kawada 2014 показали умеренное улучшение увлажненности рогового слоя при курсе 6–12 недель в дозах 120–240 мг/сут. Все исследования малые, в основном японские, финансировались Kewpie и другими производителями. Эффект на видимые морщины не показан. EFSA не одобрила ни одного health claim для пероральной гиалуроновой кислоты – в реестре Reg 432/2012 такого claim нет. AAD при возрастных изменениях кожи рекомендует SPF, ретиноиды местно, антиоксиданты топик; пероральная гиалуронка не входит в рекомендации. Доказательная альтернатива для увлажнения – местные средства с гиалуроновой кислотой, церамидами, мочевиной 5–10%. Если пероральную гиалуронку рекомендовали как замену солнцезащиты или местных средств, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
- DГидролизованный коллаген (пептиды I и III типа)Не рекомендуют · БАД к пище, гидролизат соединительной ткани животного или морского происхождения. В РФ и ES продают как complemento alimenticio. AEMPS не регистрирует пероральный коллаген как лекарствоГидролизованный коллаген – самый продаваемый «бьюти-БАД» на iHerb, в Mercadona и аптечных сетях Испании, его рекламируют для упругости кожи, разглаживания морщин и плотности дермы. Доказательная база ограничена: систематический обзор Moc 2019 (11 РКИ, n=805) показал умеренное улучшение увлажненности кожи и эластичности при курсе 8–12 недель, но 9 из 11 исследований финансировали производители коллагена, выборки 30–100 человек, дизайн в большинстве случаев не двойной слепой. Биологический механизм слабый: коллаген в ЖКТ расщепляется до аминокислот, прямого попадания в дерму нет. AAD при возрастных изменениях кожи рекомендует SPF ежедневно, ретиноиды местно, антиоксиданты (витамин C топик), нет упоминания перорального коллагена как доказанной опции. Если коллаген рекомендовали как замену солнцезащиты или местного ретиноида, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
- DКремний (Silicium, organic silicon, экстракт хвоща или бамбука)Не рекомендуют · Минерал в форме БАД. В EU и AEMPS как лекарство не зарегистрированКремний и Silicium G5 продают в Испании и Франции как «средство против старения кожи». EFSA 2009 не одобрила ни одной заявки по кремнию для эластичности кожи и состояния соединительной ткани. РКИ Barel 2005 (n=50) показало умеренное улучшение шероховатости и эластичности кожи при приеме ch-OSA × 20 недель, без воспроизведения в независимых исследованиях. Доказанные средства для фотостарения кожи – топические ретиноиды (третиноин, адапален), фотозащита SPF 30+, антиоксиданты (витамин C топически). Если кремний рекомендовали как замену системе фотозащиты и топических ретиноидов, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
- DПикногенол (экстракт коры приморской сосны, Pinus pinaster)Не рекомендуют · Растительный полифенольный комплекс, БАД. Стандартизированный экстракт коры приморской сосны с содержанием олигомерных проантоцианидинов 65–75%Пикногенол продают как «природное anti-age средство» для упругости и сияния кожи. Несколько мелких РКИ на 60–100 женщинах в постменопаузе показали умеренное повышение гидратации и эластичности кожи (по cutometer) при дозе 75 мг/сут × 12 недель vs плацебо. Клинических конечных точек (морщины по шкале Glogau, фотоповреждение по Fitzpatrick) не оценивали. AAD 2021 при фотостарении первой линией указывает фотозащиту SPF 30+, топические ретиноиды (третиноин, адапален), азелаиновую кислоту, при глубоких морщинах – процедуры (лазерная шлифовка, ботулотоксин, филлеры). Если пикногенол рекомендовали как замену ретиноидов или процедур, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
- DСпермидинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, полиамины (локальная классификация)Спермидин – полиамин, который содержится в клетках и продается в виде добавок (часто из пшеничных зародышей) с обещаниями замедлить старение кожи: разгладить морщины и вернуть упругость. Убедительной пользы при возрастных изменениях кожи у него пока не показали – доказательной базы по этому применению нет, есть только лабораторные данные и теоретические доводы. При приеме внутрь в обычных дозах спермидин безвреден, но эффекта на морщины и эластичность от него ждать не стоит. На состояние кожи с возрастом реально влияют защита от солнца (ежедневный SPF) и наружные ретиноиды, эффективность которых подтверждена.
- DЭкстракт виноградных косточек (Vitis vinifera, олигомерные проантоцианидины)Не рекомендуют · Растительный полифенольный комплекс, БАД. Источник олигомерных проантоцианидинов (OPC), близок по составу к пикногенолуЭкстракт виноградных косточек продают как «природный коллаген-протектор» для упругости кожи. РКИ с конечными точками клинической оценки морщин (Glogau, Fitzpatrick) или гистологии кожи не публиковали. AAD 2021 при фотостарении первой линией указывает фотозащиту SPF 30+, топические ретиноиды (третиноин, адапален), азелаиновую кислоту, при глубоких морщинах – процедуры (лазерная шлифовка, ботулотоксин, филлеры). Если экстракт виноградных косточек рекомендовали как замену ретиноидов или процедур, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы