Суправентрикулярная тахикардия
Группа аритмий с ЧСС более 100 в минуту, источник которых расположен выше пучка Гиса. Чаще протекает пароксизмально. Бета-блокаторы и верапамил – основа лечения и профилактики.
МКБ-10 I47.13 препарата
Другие названия: СВТ, Наджелудочковая тахикардия, НЖТ, АВУРТ, АВРТ
Препараты при этом состоянии
- AМетопрололПервая линия · Селективные β1-адреноблокаторыМетопролол – один из препаратов первого выбора для контроля ЧСС и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. При острой СВТ метопролол вводят внутривенно 5 мг за 2 минуты, можно повторить до 3 раз с интервалом 5 минут. Для длительной профилактики назначают пероральную форму.
- BДигоксинРешение индивидуальное · Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)У взрослых пациентов с пароксизмальной СВТ дигоксин в качестве профилактической терапии практически не используют – международные рекомендации (ESC 2019 по СВТ, ACC/AHA/HRS 2015) на первое место ставят бета-блокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция, при WPW – пропафенон или флекаинид. У детей раннего возраста дигоксин остается приемлемым выбором для долгосрочной профилактики пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии. Внутривенный аденозин – препарат экстренной конверсии острого пароксизма.
- BФлекаинидВторая линия · Антиаритмик класса IcПрименяют для лечения суправентрикулярных тахикардий, включая AV-узловую реципрокную и тахикардию с участием дополнительных путей проведения. SEC требует сначала исключить структурное заболевание сердца.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы