Вульвовагинальный кандидоз
Грибковая инфекция вульвы и влагалища, вызванная Candida spp. Проявляется зудом, творожистыми выделениями. Лечение – местные или системные антимикотики.
МКБ-10 B37.34 препарата
Другие названия: Молочница, Вагинальный кандидоз
Препараты при этом состоянии
- AКлотримазолПервая линия · Производные имидазола, противогрибковые местныеПервая линия при остром вульвовагинальном кандидозе по CDC 2021 и испанской SEGO 2023. Схема: вагинальные таблетки 200 мг на ночь 3 дня или 500 мг однократно, плюс крем 1–2% на наружные половые органы дважды в день 1–2 недели. Эффективность 80–90%. При рецидивирующем кандидозе (>=4 эпизодов в год) добавляют флуконазол 150 мг внутрь раз в неделю на 6 месяцев.
- AФлуконазолПервая линия · Противогрибковые препараты, триазолыПервая линия при неосложненном вульвовагинальном кандидозе. Однократная доза 150 мг перорально. Эффективность сопоставима с местными азолами, но удобство выше. При рецидивирующем кандидозе (4 и более эпизодов в год) назначают 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
- BИтраконазолТретья линия · Противогрибковый препарат, триазолИспользуют при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе и устойчивости к флуконазолу. SEGO рекомендует флуконазол как препарат первой линии.
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы