Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)

Растительное средство для климактерических симптомов (комплемент алиментисио по RD 1487/2009)

АТХ-код: G02CX-CIMICIFUGA

Торговые названия – БАДы: Ци-Клим, Климадинон, РеменсБАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Приливы и ночная потливость

Индивидуальное решение

Клопогон – растительное средство, которое в Европе применяют при вазомоторных симптомах менопаузы. HMPC признает well-established use стандартизованных экстрактов (Remifemin, Klimadynon). Cochrane Leach 2012 проанализировал 16 и пришел к выводу, что эффект на приливы непостоянный и в среднем слабый. NG23 (2015, обновлен 2024) упоминает клопогон как опцию, если пациентка отказывается от менопаузальной гормональной терапии или имеет к ней противопоказания. SEGO 2024 относится осторожно из-за гепатотоксичности. Если приливы умеренные и пациентка хочет начать с фитоопции, обсудите с гинекологом длительность курса и контроль печеночных проб через 2–3 месяца.

Источники

МКБ-10: N95.1 · МКБ-11: GA30.4

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Климактерический синдром

Не рекомендуют

Маркетинг продвигает клопогон как «полную замену менопаузальной гормональной терапии» (МГТ). Замены нет: МГТ работает на дефицит эстрогенов, клопогон не имеет эстрогенового действия и не корректирует ни остеопороз, ни урогенитальную атрофию, ни сердечно-сосудистый риск. HMPC 2007 описала редкие, но клинически значимые случаи идиосинкратического гепатита, в том числе фульминантного, на фоне приема клопогона. У пациенток с эстроген-зависимым раком молочной железы или эндометрия применение не рекомендуют. Если врач назвал клопогон «природной заменой МГТ» или предложил длительный курс без контроля /, получите второе мнение у другого гинеколога. При появлении желтухи, темной мочи, болей в правом подреберье или необъяснимой слабости – прекратите прием и обратитесь к врачу.

Источники

NICE: NG23 Menopause: diagnosis and management (2024)

МКБ-10: N95.1 · МКБ-11: GA30

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Действующее начало – тритерпеновые гликозиды (актеин, цимицифугозид) и фенилпропаноиды. Эстрогенового действия не оказывает: исследования ER-связывания и ER-зависимой экспрессии генов отрицательные. Современные данные указывают на серотонинергический и дофаминергический модулирующий эффект на гипоталамус и снижение возбуждения вазомоторного центра. HMPC признает well-established use стандартизованных экстрактов изопропанольной (Remifemin) и этанольной экстракции (Klimadynon).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к Cimicifuga racemosa
Заболевания печени в активной фазе
Эстроген-зависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия, яичников)
Беременность и лактация
Возраст до 18 лет

Серьезные побочные эффекты

Идиосинкратический гепатит с повышением АЛТ/АСТ (редко, EMA HMPC 2007)
Фульминантная печеночная недостаточность (единичные случаи, требующие трансплантации)
Тяжелые аллергические реакции

Частые побочные эффекты

Желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, тяжесть)
Кожная сыпь
Прибавка массы тела
Головная боль

Беременность: можно ли принимать Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)?

Применять не рекомендуют. Данных по безопасности у беременных нет, а исторически клопогон использовали как средство, индуцирующее родовую деятельность. AEMPS относит к категории «не использовать в беременности».

Кормление грудью: можно ли принимать Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)?

Применять не рекомендуют. Данных у кормящих нет, активные тритерпены потенциально проникают в молоко. eLactancia относит к среднему риску.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

УмеренноеКуркумин (экстракт Curcuma longa)Растительные противовоспалительные средства

Механизм

Оба растения фигурируют среди растительных причин поражения печени, о которых сообщали в Европе. По клопогону есть публичное заявление Европейского агентства по лекарствам () о тяжелых печеночных реакциях; по куркумину, особенно в формах высокой биодоступности с пиперином, накопились сообщения о холестатическом гепатите. Ни одна этикетка не предупреждает о другой, а человек, который проходит менопаузу с суставной болью, вполне может пить оба.

Симптомы

Желтуха, кожный зуд, темная моча, боль в правом подреберье, выраженная утомляемость. При холестатическом гепатите зуд может опережать желтуху на несколько недель.

Тактика

Складывать в одну схему два растения с печеночным сигналом не стоит, особенно если рядом алкоголь, регулярный парацетамол или статин. Если принимают оба, стоит сделать исходный анализ печеночных проб и повторить через два-три месяца. При любом симптоме отменяют сразу оба, а разбираются, какое именно виновато, уже потом.

Источники

Подробнее о паре →Куркумин (экстракт Curcuma longa) →

УмеренноеПарацетамолАнилиды. Анальгетики и антипиретики

Механизм

Европейское агентство по лекарствам () рассмотрело 42 сообщения о печеночных реакциях на Cimicifuga racemosa; в четырех хорошо задокументированных случаях прослеживалась временная связь, среди них одна фульминантная печеночная недостаточность и два аутоиммунных гепатита. Парацетамол гепатотоксичен дозозависимо, и его запас прочности сужается при голодании, употреблении алкоголя или низком весе. Установленного умножения риска при совпадении нет, но разобраться в причине поражения, когда оно возникло, становится труднее.

Симптомы

Необычная утомляемость, стойкая тошнота, боль в правом подреберье, темная моча, светлый кал, желтуха. Европейское агентство по лекарствам () указывает, что при этих признаках клопогон отменяют и сразу обращаются за помощью.

Тактика

Парацетамол держат в пределах максимальной суточной дозы из инструкции и не продлевают без пересмотра. Клопогон принимают ограниченными курсами; при любом печеночном признаке его отменяют и просят анализ на трансаминазы. Тем, у кого уже есть болезнь печени или другие гепатотоксичные препараты, растение не подходит.

Источники

Подробнее о паре →Парацетамол →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)?

Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Приливы и ночная потливость (уровень доказательности C), Климактерический синдром (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)?

Частые побочные эффекты Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, тяжесть), Кожная сыпь, Прибавка массы тела, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) при беременности?

Можно ли Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) при грудном вскармливании?

Кому Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) противопоказан?

Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к Cimicifuga racemosa; Заболевания печени в активной фазе; Эстроген-зависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия, яичников); Беременность и лактация; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Внутриматочная медьсодержащая система, Дудник китайский (Angelica sinensis, дун-куай), Этоногестрел + Этинилэстрадиол (вагинальное кольцо), Левоноргестрел (внутриматочная система)