Ивермектин (топически)

Переносимость и безопасность

Раздражающий потенциал

Низкий

Аллергенный риск

Низкий

При беременности

Осторожно

О компоненте

Ивермектин топический (Ivermectin Topical) – противопаразитарный препарат группы авермектинов. Системно (внутрь) используется с 1980-х против онхоцеркоза и стронгилоидоза (Нобелевская премия 2015). В дерматологии – топический крем 1% (Soolantra от Galderma) для лечения папулопустулезной розацеа, одобрен FDA 2014, EMA 2015. В Испании – Soolantra (Galderma) по рецепту в аптеках, на специальной упаковке. Механизм. Парализует клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis, у которых при розацеа повышенная плотность в коже. Дополнительно – противовоспалительное действие через подавление LPS-индуцированной экспрессии IL-1β и TNF-α в кератиноцитах и моноцитах. Скорее всего работает оба механизма одновременно. Где применяют. Папулопустулезная розацеа (subtype II по NRS-классификации), периоральный дерматит, демодекоз. Применяется 1 раз в день вечером тонким слоем на пораженную кожу. Курс 3-4 месяца, иногда повторно. Доказательная база. RCT Stein 2014, Taieb 2015 (910 пациентов, 16 недель) – ivermectin 1% превосходит metronidazole 0,75% по снижению воспалительных папул и пустул (~75% против 65% IGA-success). Cochrane review 2019 (van Zuuren) – ivermectin 1% второй препарат выбора после azelaic acid 15% при папулопустулезной розацеа. Безопасность. EMA SmPC: жжение, эритема, шелушение в первые 1-2 недели у 10-20% пациентов (Stein 2014). Стихает самостоятельно. Системная абсорбция минимальная – нет рисков, характерных для перорального ивермектина. Беременность – категория C FDA, в EU – «не рекомендован» (EMA SmPC). Системный пероральный ивермектин при беременности противопоказан. По топическому в EU и US – данных мало, но из-за минимальной абсорбции риск считают теоретическим. Лактация – с осторожностью (EMA SmPC). Альтернативы при беременности: азелаиновая кислота 15-20% (наружно), цинка пикколинат.

Частые вопросы