Метронидазол (топически)

Переносимость и безопасность

Раздражающий потенциал

Низкий

Аллергенный риск

Низкий

При беременности

Осторожно

О компоненте

Метронидазол топический (Metronidazole, торговые названия Metrogel, Rozex, Rosalox) – синтетический антибиотик-имидазол первой линии для лечения розацеа. Активный компонент 5-нитроимидазолового семейства. Механизм. Системно подавляет анаэробных бактерий через повреждение их ДНК. Топически противомикробный эффект минимальный – основное действие связано с противовоспалительным механизмом: подавляет миграцию нейтрофилов, снижает выработку активных форм кислорода и метаболизм арахидоновой кислоты. Где применяют. Гель и крем 0,75% (Metrogel, Rozex), крем 1% (Noritate). Главное показание – папулопустулезная розацеа. Препарат рецептурный в Испании, входит в нозологию AEMPS как Atc D06BX01. В Испании в составе Rozex, Noritate, генерик Metronidazol Mylan. Доказательная база. Метаанализ van Zuuren (Cochrane 2015, обновление 2019) включил 28 РКИ топического метронидазола при розацеа – уменьшение числа папул и пустул на 50–70% за 8–12 недель. Эффективность сопоставима с топической азелаиновой кислотой 15%, ниже ивермектина 1%. NICE 2024 и AAD 2023 рекомендуют метронидазол первой линии при папулопустулезной розацеа. Безопасность. Хорошо переносится. Раздражение, сухость, легкое жжение у 10–15% пациентов в первые 2 недели. Контактные аллергии редкие (<1%). Не фотосенсибилизирует. Не комедогенен. Беременность и лактация – с осторожностью. FDA категория B. Топическое применение в I триместре по AAD 2023 и SEGO 2023 допускают при необходимости – системная абсорбция минимальная (<1%). Во II и III триместрах – безопасно. При кормлении – безопасно, не наносить на грудь непосредственно перед кормлением. Контроверсия пероральной формы. Пероральный метронидазол при розацеа применяют коротким курсом (3–4 недели) при тяжелых формах. Долгосрочно из-за риска нейротоксичности и взаимодействия с алкоголем не рекомендуют. Топическая форма – препарат поддерживающей терапии. Сочетаемость. Можно с азелаиновой кислотой, ниацинамидом, гипоаллергенными увлажняющими кремами. Не сочетают с агрессивными очищающими и кислотными средствами – риск обострения розацеа.

Частые вопросы