Escala de ictus del NIH (NIHSS)
Evaluación estandarizada de 15 ítems de la gravedad del ictus isquémico. Rango total 0–42.
Actualizado el · Metodología
Sobre esta calculadora
La NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) es el estándar para evaluar la gravedad del ictus. Desarrollada por Brott et al. (Stroke, 1989), revisada en 1994. Quince ítems: nivel de conciencia, mirada, campos visuales, parálisis facial, fuerza en extremidades, ataxia, sensibilidad, lenguaje, disartria, negligencia. Suma 0-42. Interpretación de la gravedad. 0: sin déficit. 1-4: ictus menor. 5-15: moderado. 16-20: moderado-grave. 21-42: grave. Uso clínico. Evaluación estandarizada en unidades de ictus. Decisión de trombólisis con alteplasa: NIHSS 4-25 en las 4,5 horas desde el inicio de los síntomas (AHA/ASA 2019), con precaución si NIHSS >25 (riesgo de transformación hemorrágica). NIHSS >=6 en las primeras 24 horas tras ictus isquémico de circulación anterior: criterio para trombectomía endovascular en la ventana de hasta 24 horas (DAWN, DEFUSE-3). Pronóstico. Cada punto adicional al ingreso aumenta el riesgo de mal resultado funcional (mRS 3-6) un 24%. NIHSS 0-5: >80% de probabilidad de independencia funcional a 90 días; NIHSS >20: <30%. Se controla cada 4-6 horas las primeras 24 horas, luego a diario. Limitaciones. Sobreestima el déficit en ictus izquierdos (hemisferio dominante) por la afasia, infraestima los derechos (la negligencia se refleja menos). No evalúa completamente cerebelo y tronco: algunos pacientes con ictus de circulación posterior tienen NIHSS=0 con déficit grave (por ejemplo, ataxia truncal aislada, síndrome de Wallenberg). En pacientes con déficit neurológico previo es difícil interpretar: se necesita mRS basal.
Fuente
Versión de la fórmula: brott-1989-aha-2019-v1
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