Alergia durante la lactancia
Rinitis alérgica, urticaria y otras manifestaciones alérgicas en una mujer lactante. Según LactMed y ARIA 2023, fármacos de elección: loratadina (RID 0,04%, Hale L1), cetirizina (RID 1,5%, Hale L2), bilastina, fexofenadina. Evitar sedantes de 1ª generación (difenhidramina a dosis altas, prometazina) por riesgo teórico de reducción de leche y somnolencia en el bebé.
CIE-10 T78.404 fármacos
También conocido como: Alergia estacional en lactancia
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- CClorfeniraminaNo recomendado · Antihistamínico de 1ª generación, sedación moderadaClorfeniramina durante la lactancia. RID alrededor del 0,9%, Hale L3. Compatible en dosis única baja. El uso prolongado puede reducir la leche y producir somnolencia en el bebé. Evitar combinaciones para resfriado con pseudoefedrina: una dosis única de 60 mg reduce la leche un 24%.
- CDifenhidraminaNo recomendado · Antihistamínico de 1ª generación, sedanteDifenhidramina durante la lactancia. RID alrededor del 1%, Hale L2. Una dosis baja única es segura. Dosis altas repetidas pueden, en teoría, reducir la producción de leche (efecto anticolinérgico) y causar somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina (Hale L1) o cetirizina.
- DKetotifenoNo recomendado · Antihistamínico + estabilizador de mastocitosKetotifeno durante la lactancia: datos limitados. Hale L3. Sedante; riesgo teórico de somnolencia en el bebé. Se prefieren loratadina y cetirizina, con mejor perfil de seguridad e inicio más rápido.
- DPrometazinaNo recomendado · Antihistamínico fenotiazínico de 1ª generación, sedante intensoPrometazina durante la lactancia es indeseable. RID no estimado con precisión, Hale L3 por datos limitados. El bebé tiene riesgo de sedación marcada, apnea y excitación paradójica. Por el black box FDA sobre depresión respiratoria mortal en niños <2 años, las madres lactantes deben evitar el uso regular. Si se prescribe a largo plazo, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio