Trastorno del espectro autista
Una condición del neurodesarrollo con alteración de la comunicación social y patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Intervenciones principales: terapia conductual (ABA, ESDM), programas de comunicación, terapia del lenguaje. No existe farmacoterapia específica para el autismo en sí. Se utilizan medicamentos sintomáticos (antipsicóticos para la agresividad, melatonina para el sueño) en indicaciones específicas.
También conocido como: TEA, Autismo
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DSulforafano (isotiocianato de brotes de brócoli)No recomendado · Isotiocianato vegetal, complemento alimenticio. Se forma a partir de glucorrafanina (Brassica oleracea) por mirosinasa. Activador de la vía Nrf2-Keap1El sulforafano se vende intensamente como «ayuda natural en autismo» tras el ECA Singh 2014 (PNAS). El estudio incluyó 44 varones de 13–27 años con trastorno del espectro autista que recibieron sulforafano 50–150 µmol/día (~25–75 mg) o placebo × 18 semanas; el grupo de intervención mostró mejora en las escalas ABC y SRS, con desaparición del efecto al suspender. Muestra pequeña; los ECA multicéntricos con los mismos resultados no se han reproducido. AAP 2020 sitúa las intervenciones conductuales (ABA, TEACCH, ESDM), logopedia y terapia ocupacional como primera línea en TEA; farmacoterapia (risperidona, aripiprazol) – para agresividad marcada y autolesiones; los complementos dietéticos incluyendo el sulforafano no aparecen en la guía. Si recomendaron sulforafano para un niño con TEA en lugar de programas conductuales probados, considere buscar una segunda opinión con psiquiatría infantil.
- FCortexina (polipéptidos de la corteza cerebral bovina)No recomendado · Otros psicoestimulantes y nootrópicos (clasificación local)Para el TEA, las guías internacionales AAP 2020, AACAP y NICE CG170 recomiendan la intervención conductual temprana (ABA, ESDM) y el manejo de las comorbilidades (epilepsia, sueño, ansiedad). Los preparados peptídicos y los nootrópicos no son de primera línea. La prescripción masiva de Cortexin en la práctica rusa del TEA carece de respaldo internacional.
- FProbióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)No recomendado · Microorganismos probióticosLos probióticos para el trastorno del espectro autista no tienen base de evidencia. La revisión Cochrane de 2018 (Parracho HM et al.) y sus actualizaciones de 2021–2023 no mostraron un efecto convincente sobre los síntomas centrales del TEA. La Academia Estadounidense de Pediatría y la AACAP no incluyen los probióticos en sus recomendaciones. Intervenciones centrales para el TEA: terapia conductual, programas de comunicación, intervención temprana. Posicionar los probióticos como «tratamiento del autismo» en el marketing postsoviético resulta especialmente peligroso, porque distrae a las familias de las intervenciones basadas en la evidencia y explota económicamente a padres en circunstancias difíciles.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio