Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
Náuseas y vómitos agudos (primeras 24 h) y diferidos (días 2–5) tras citostáticos. La profilaxis se ajusta a la emetogenicidad del esquema (MASCC/ESMO 2023): en esquemas altamente emetógenos (cisplatino, AC) – combinación triple con antagonista 5-HT3 + antagonista NK1 + dexametasona + olanzapina; en moderadamente emetógenos – antagonista 5-HT3 + dexametasona ± NK1. El autotratamiento con productos sin receta durante el tratamiento oncológico ofrece un control insuficiente y empeora la adherencia.
CIE-10 R11.03 fármacos
También conocido como: NVIQ, Vómitos por quimioterapia
Fármacos para esta patología
- AGranisetrónPrimera línea · Antagonista de receptores 5HT3 de serotoninaAntagonista selectivo 5-HT3 de primera línea para profilaxis de náuseas y vómitos por quimioterapia altamente y moderadamente emetógena. SEOM lo incluye en la pauta triple con dexametasona y un antagonista NK-1.
- AOndansetrónPrimera línea · Antagonista de los receptores 5-HT3 de la serotoninaEstándar de profilaxis para náuseas y vómitos agudos con quimioterapia moderada y altamente emetógena según MASCC/ESMO 2023 y NCCN 2024. En esquemas altamente emetógenos (cisplatino, AC), ondansetrón 8–16 mg intravenoso 30 minutos antes de la quimio, dentro de una combinación cuádruple con antagonista NK1, dexametasona y olanzapina. En los moderadamente emetógenos: ondansetrón + dexametasona ± NK1.
- BMetoclopramidaSegunda línea · Procinético, antagonista de receptores dopaminérgicos D2SEOM emplea metoclopramida para controlar náuseas y vómitos retardados tras quimioterapia moderadamente emetógena cuando los antagonistas 5-HT3 no resultan eficaces.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio