Herpes simple
Infección causada por el virus del herpes simple tipo 1 o 2. Tratamiento de primera línea: análogos de nucleósidos (aciclovir, valaciclovir).
CIE-10 B00.912 fármacos
También conocido como: Infección por VHS
Fármacos para esta patología
- AAciclovirPrimera línea · Antiviral – análogo de nucleósidosPrimera línea en las infecciones por VHS-1 y VHS-2 de distintas localizaciones: herpes genital primario y recurrente, encefalitis herpética (IV), herpes neonatal. En el herpes genital primario, 400 mg tres veces al día durante 7–10 días; en las recurrencias, 800 mg tres veces al día durante 2 días o 400 mg cinco veces al día durante 5 días. La terapia supresora con 400 mg dos veces al día en pacientes con más de 6 recurrencias al año las reduce en un 70–80%.
- AValaciclovirPrimera línea · Antiviral – profármaco del aciclovirPrimera línea en el herpes genital. Episodio primario: 1000 mg dos veces al día durante 7–10 días; recurrencias: 500 mg dos veces al día durante 3 días. La terapia supresora con 500 mg una vez al día en pacientes con más de 6 recurrencias al año las reduce en un 70–80% y disminuye la transmisión a la pareja (Corey 2004 – reducción del 48%).
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAloferón (Allokin-alfa)No recomendado · Inmunomodulador antiviral (oligopéptido, no autorizado en España)Para VHS-1 y VHS-2 recurrentes, en Rusia la Aloquina alfa está indicada en ciclos cortos de inyecciones subcutáneas. Las guías de los CDC y la guía europea IUSTI/EADV no incluyen el fármaco. Los antiherpéticos con evidencia son los análogos de nucleósidos aciclovir, valaciclovir y famciclovir, con eficacia confirmada en grandes ECA sobre los desenlaces de duración del episodio y frecuencia de recurrencias.
- DAnaferon (anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones homeopáticas)No recomendado · Medicamentos homeopáticosAnaferon contiene anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones muy bajas (homeopáticas) y se promociona para tratar y prevenir infecciones víricas, incluido el herpes simple. No se ha demostrado un beneficio claro frente al herpes simple, y no hay base de evidencia para este uso. Contra el herpes sí funcionan los antivirales como el aciclovir o el valaciclovir, que indica el médico. Anaferon no debe usarse en lugar de un tratamiento de beneficio probado, porque así se corre el riesgo de perder la atención necesaria.
- DErgoferón (anticuerpos contra el interferón γ, CD4 e histamina en diluciones homeopáticas)No recomendado · Preparado homeopático comercializado como inmunomodulador (clasificación local)Ergoferon combina anticuerpos contra el interferón gamma, el CD4 y la histamina en diluciones ultrabajas (homeopáticas), y se vende como remedio antiviral e inmunomodulador, también para el herpes labial y otras formas del herpes simple. No se ha demostrado un beneficio convincente en el herpes simple: no hay base de evidencia de calidad para este uso. El herpes simple responde a los antivirales del grupo del aciclovir (aciclovir, valaciclovir) que indica el médico, y cuanto antes empieza el tratamiento, más claro es el efecto. Ergoferon es inocuo en este uso, pero no conviene tomarlo en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque así se puede perder tiempo y la terapia que de verdad se necesita.
- DExtracto de hoja de olivo (Olea europaea, oleuropeína)No recomendado · Antioxidante vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC 2014)El extracto de hoja de olivo (Olea europaea) y su compuesto oleuropeína se venden como suplemento para la inmunidad y apoyo antiviral, también frente al herpes simple. No se ha demostrado un beneficio claro en el herpes: no hay base científica para este uso. Los brotes de herpes simple responden a antivirales como aciclovir, valaciclovir y famciclovir, y cuanto antes empieza el tratamiento, mejor funciona. El extracto de hoja de olivo es inofensivo, pero no conviene usarlo en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así puede perderse la atención que de verdad hace falta.
- DMonolaurina (monolaurato de glicerol)No recomendado · Derivado del ácido láurico, complemento alimenticio. Sin estatus de medicamento en la UE ni en Rusia. AEMPS y AESAN no registran la monolaurina como medicamentoLa monolaurina (monoglicérido del ácido láurico) es un complemento que se obtiene del aceite de coco y de palma. Se promociona como antiviral, también para el herpes simple. No se ha demostrado un beneficio claro en este uso: los datos disponibles proceden solo de estudios de baja calidad. Frente a los brotes de herpes simple, sí funcionan los antivirales como el aciclovir y el valaciclovir. Como sustancia es segura en este contexto, pero no la uses en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque podrías perder el tratamiento que sí ayuda.
- FGlucosaminilmuramildipéptido (Likopid)No recomendado · Inmunomodulador (glucosaminilmuramildipéptido, no autorizado en España)Para el herpes, Likopid no figura en las guías de la IDSA. Los agentes antiherpéticos comprobados son los análogos de nucleósidos aciclovir, valaciclovir y famciclovir.
- FInosina pranobexNo recomendado · Otros antivirales con supuesto efecto inmunoestimulantePara el herpes, la isoprinosina está ausente de las guías de la IDSA. Los agentes antiherpéticos comprobados son los análogos de nucleósidos aciclovir, valaciclovir y famciclovir. El uso en Europa del Este para el VHS se basa en la ficha técnica del fabricante, no en una base clínica independiente.
- FKagocelNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Kagocel para la infección herpética no se menciona en fuentes internacionales. La terapia basada en evidencia para el herpes simple consiste en análogos de nucleósidos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
- FMeglumina acridona acetatoNo recomendado · Otros inmunoestimulantes (clasificación local)La terapia de primera línea para el herpes simple sigue siendo aciclovir, valaciclovir y famciclovir. El cicloferón no se menciona en los protocolos internacionales.
- FTiloronaNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Para el manejo del herpes simple, las guías internacionales (CDC STI Treatment Guidelines 2021, IUSTI 2017) recomiendan aciclovir, valaciclovir y famciclovir. La tilorona no se menciona.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio