Sofocos y sudoración nocturna
Sensación brusca de calor en la parte superior del cuerpo con rubor, sudoración y palpitaciones. Se relaciona con la inestabilidad del centro termorregulador hipotalámico ante la fluctuación del estradiol. La queja menopáusica más frecuente.
CIE-10 N95.13 fármacos
También conocido como: Síntomas vasomotores, Bochornos
Fármacos para esta patología
- ATibolonaSegunda línea · Esteroide sintético con actividad estrogénica, progestagénica y androgénica débilReduce la frecuencia y la intensidad de los sofocos y los sudores nocturnos. Según Cochrane, la tibolona es algo menos eficaz que la THM combinada de estrógeno y progestágeno para el control de los síntomas, pero resulta cómoda como comprimido único: las mujeres con útero intacto no necesitan un progestágeno aparte y toman 2,5 mg una vez al día de forma continua. En mujeres mayores de 60 años no se recomienda por el mayor riesgo de ictus (ensayo LIFT).
- CCimicifuga (Cimicifuga racemosa)Decisión individual · Producto vegetal para síntomas menopáusicos (complemento alimenticio según RD 1487/2009)La cimicifuga es un producto vegetal que en Europa se utiliza para los síntomas vasomotores de la menopausia. EMA HMPC reconoce well-established use de los extractos estandarizados (Remifemin, Klimadynon). Cochrane Leach 2012 revisó 16 ECA y concluyó que el efecto sobre los sofocos es inconsistente y, en promedio, pequeño. NICE NG23 (2015, actualizada 2024) menciona la cimicifuga como opción cuando la paciente rechaza o tiene contraindicaciones para terapia hormonal de la menopausia. SEGO 2024 es prudente por hepatotoxicidad. Si los sofocos son moderados y la paciente prefiere una opción vegetal, conviene acordar con el ginecólogo la duración del tratamiento y controlar las pruebas hepáticas a los 2–3 meses.
- DTrébol rojo (Trifolium pratense)Decisión individual · Fuente vegetal de isoflavonas (complemento alimenticio según RD 1487/2009)Las isoflavonas de trébol rojo se utilizan como opción vegetal para sofocos moderados. Cochrane Lethaby 2013 agrupó datos sobre fitoestrógenos y concluyó que la reducción de la frecuencia de sofocos, en promedio, no difiere del placebo de forma clínicamente relevante. Algunos ECA con Promensil mostraron una pequeña ventaja, pero el tamaño del efecto sigue siendo pequeño. NICE NG23 no recomienda las isoflavonas como estándar de primera línea. SEGO 2024 las sitúa como opción con beneficio discutible. Si los sofocos son moderados y la paciente prefiere una opción vegetal, conviene acordar con el ginecólogo una prueba de 2–3 meses y reevaluar.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio