Hipertensión arterial leve
Hipertensión arterial de grado 1: PA sistólica en consulta de 140–159 mmHg o diastólica de 90–99 mmHg, confirmada con mediciones repetidas y monitorización domiciliaria o ambulatoria. ESC/ESH 2024 y SEH-LELHA plantean en primera línea el cambio de estilo de vida (sal por debajo de 5 g/día, dieta mediterránea, actividad física, pérdida de peso, abandono del tabaco y el alcohol) y permiten 3–6 meses de corrección no farmacológica en pacientes de bajo riesgo cardiovascular sin daño en órganos diana.
También conocido como: Hipertensión grado 1, Tensión arterial limítrofe, Presión arterial normal-alta
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- CExtracto de ajo añejado (AGE, Kyolic)No recomendado · Complemento a base de extracto de Allium sativum envejecido 20 meses y estandarizado por S-alilcisteína (SAC); se vende bajo la marca Kyolic; AEMPS no lo ha registrado como medicamentoEl extracto de ajo añejado es uno de los complementos herbales más estudiados en la hipertensión leve. El metaanálisis de Ried 2013 (n ≈ 970) y la actualización de 2020 documentaron reducciones de aproximadamente 7 mmHg de PA sistólica y 5 mmHg de diastólica en pacientes hipertensos con SAC 600–1500 mg/día durante 8–12 semanas. El efecto no es significativo en sujetos normotensos. ESC/ESH 2024, SEH-LELHA 2022 y la SEC no lo incluyen en los algoritmos de tratamiento de la HTA. EFSA 2009 rechazó todas las health claims del ajo en relación con la enfermedad cardiovascular: la base de evidencia no alcanzó el umbral regulatorio. Sustituir IECA, ARA II o calcioantagonistas por ajo añejado no se justifica. Si le prescribieron antihipertensivos, no los suspenda en favor de un complemento de iHerb.
- CZumo de remolacha / nitrato dietético (Beta vulgaris)No recomendado · Alimento rico en nitrato inorgánico; se vende como complemento deportivo y «biohack» para reducir la TA; AEMPS no lo ha registrado como medicamentoEl zumo y el polvo de remolacha se venden como «manera natural de bajar la tensión». El metaanálisis de Siervo 2013 (n = 254, 16 ensayos) documentó una reducción de aproximadamente 4,4 mmHg de PA sistólica y 1,1 mmHg de diastólica con 300–500 mg/día de nitrato dietético. La actualización de Bahadoran 2017 confirmó el efecto modesto e identificó un componente independiente del nitrato. El efecto no es significativo en sujetos normotensos. ESC/ESH 2024 y SEH-LELHA 2022 no incluyen la remolacha en los algoritmos de tratamiento de la HTA. Sustituir IECA, ARA II, tiazidas o calcioantagonistas por zumo de remolacha no se justifica. Si la TA se mantiene por encima de 140/90 mmHg, conviene comentar con medicina de familia o cardiología la farmacoterapia estándar.
- DEspino blanco (Crataegus monogyna / laevigata)No recomendado · Planta medicinal; EMA HMPC con uso bien establecido para tensión nerviosa leve y uso tradicional en insuficiencia cardiaca leve; extracto estandarizado WS 1442 (Crataegutt)El espino blanco es popular en España y Rusia como «remedio suave para la tensión». El pequeño ensayo Walker 2006 en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión documentó una reducción menor de la PA diastólica de unos 3 mmHg con 1000 mg/día de extracto durante 16 semanas, clínicamente marginal. Ninguna revisión sistemática confirma un efecto antihipertensivo. Las guías ESC/ESH 2024 y SEH-LELHA 2022 no lo incluyen en la terapia inicial ni de mantenimiento de la HTA. Sustituir el espino blanco por IECA, ARA II, tiazidas o calcioantagonistas no se justifica. Si la TA no se controla, conviene comentar con medicina de familia o cardiología la farmacoterapia estándar.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio