Congestión nasal
La nariz deja de respirar cuando la mucosa se hincha y sus vasos se dilatan: ocurre con el resfriado, la rinitis alérgica y no alérgica, la sinusitis, el aire seco o como efecto de algunos medicamentos. Las gotas vasoconstrictoras quitan la hinchazón en minutos, pero usadas más de unos pocos días se convierten ellas mismas en la causa de la obstrucción. Por eso importa menos despejar la nariz rápido que entender qué la ha tapado.
CIE-10 R09.83 fármacos
También conocido como: Obstrucción nasal, Nariz taponada
Fármacos para esta patología
- BOximetazolinaSegunda línea · Vasoconstrictor nasal de uso tópico, derivado imidazólicoLa oximetazolina abre la nariz en pocos minutos y la mantiene abierta de 10 a 12 horas. La ficha técnica de la AEMPS fija una pauta estricta: adultos y niños mayores de 6 años, 2 o 3 pulverizaciones en cada fosa nasal y no más de dos aplicaciones al día. La revisión Cochrane de 2016 sobre descongestivos en el resfriado puso el tamaño del efecto en su sitio: en adultos una dosis única da un alivio pequeño aunque perceptible, mientras que el uso repetido está peor estudiado y no muestra ventaja sobre el placebo. El tratamiento se limita a 3 a 5 días, y no por exceso de cautela: a partir de ahí empieza la rinitis medicamentosa. La ficha enumera también quién debe consultar antes de comprarla: personas con enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedad tiroidea e hipertrofia prostática.
- BXilometazolinaSegunda línea · Vasoconstrictor nasal de uso tópico, derivado imidazólicoLa xilometazolina quita la congestión durante 6 a 8 horas. La ficha técnica de la AEMPS plantea la indicación como alivio local temporal de la congestión nasal: adultos y adolescentes desde los 12 años con el spray de 1 mg/ml, una pulverización por fosa nasal dos veces al día y hasta tres si hace falta; los niños de 6 a 12 años tienen una presentación aparte de 0,5 mg/ml. La revisión Cochrane de 2016 sobre descongestivos mostró que en adultos con resfriado una dosis única alivia poco la respiración, y que en niños no se aprecia beneficio. El límite práctico son 3 a 5 días seguidos: más allá empieza la rinitis medicamentosa. Antes de comprarla, la ficha aconseja valorar la situación en personas con enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, enfermedad tiroidea, hipertrofia prostática y en quienes toman antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.
- CPseudoefedrinaSegunda línea · Descongestivo sistémico, simpaticomiméticoLa pseudoefedrina es un descongestivo en comprimido: abre la nariz desde dentro, por la sangre, y por eso se usa cuando las gotas no encajan o cuando ambas fosas están taponadas en un resfriado, una gripe o una rinitis. La ficha técnica de la AEMPS marca un margen estrecho: adultos y adolescentes desde los 12 años, un comprimido de liberación prolongada cada 12 horas, con un máximo de 240 mg al día y en pauta corta. La revisión Cochrane de 2012 sobre combinaciones de antihistamínico, descongestivo y analgésico en el resfriado encontró un beneficio pequeño en adultos y adolescentes y ninguno en niños pequeños. Desde 2023 rigen en Europa nuevas restricciones tras la revisión de la EMA: el fármaco no se usa en hipertensión grave o no controlada ni en insuficiencia renal grave. La AEMPS pide suspenderlo de inmediato y buscar asistencia ante dolor de cabeza intenso y súbito, convulsiones, confusión o alteraciones visuales.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio