Síndrome de piernas inquietas
Trastorno sensitivomotor con urgencia irresistible de mover las piernas en reposo, que empeora por las tardes y noches. Base del tratamiento: reposición de hierro (ferritina por debajo de 75 µg/L); para síntomas marcados, gabapentinoides o agonistas dopaminérgicos.
CIE-10 G25.813 fármacos
También conocido como: SPI
Fármacos para esta patología
- AGabapentinaPrimera línea · Antiepiléptico análogo del GABA (gabapentinoide)Segun la guia actualizada AASM 2025, la primera linea en el sindrome de piernas inquietas son los ligandos alfa-2-delta (gabapentina, gabapentina enacarbilo, pregabalina); se prefieren a los agonistas dopaminergicos, que con el tiempo causan aumento (empeoramiento de los sintomas). La gabapentina simple se usa off-label, normalmente 300 mg 1–2 horas antes de dormir, con titulacion hasta 1200–1800 mg/dia; la gabapentina enacarbilo (Horizant) tiene evidencia mas directa y otra pauta (600 mg una vez por la tarde). El efecto aparece en 1–2 semanas. Conviene en pacientes con dolor o ansiedad asociados; precaucion en la funcion renal reducida (reducir la dosis) y por la sedacion, el mareo y el potencial de abuso.
- BPramipexolSegunda línea · Agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos D2/D3Segunda línea en el síndrome de piernas inquietas moderado a grave según AASM 2024 y EFNS/ENS 2012. La primera línea es la suplementación de hierro ante déficit de ferritina (inferior a 75 ng/mL) y los ligandos α2δ (gabapentina, pregabalina). Pramipexol 0,125–0,5 mg 2–3 horas antes de dormir. El uso prolongado se asocia con el fenómeno de aumentación – empeoramiento sintomático con extensión al horario diurno; si aparece se cambia de fármaco.
- BRopinirolSegunda línea · Agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos D2/D3Segunda línea en síndrome de piernas inquietas moderado a grave según AASM 2024. La primera línea es la suplementación de hierro ante déficit de ferritina y los ligandos α2δ (gabapentina, pregabalina). Ropinirol 0,25–4 mg 2–3 horas antes de dormir. El uso prolongado se asocia con aumentación – si aparece se cambia de fármaco.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio