Estado epiléptico
Convulsión continua que dura 5 minutos o más, o convulsiones recurrentes sin recuperación de la consciencia entre ellas. Pone en riesgo la vida; el tratamiento de primera línea son las benzodiazepinas.
CIE-10 G412 fármacos
También conocido como: Estado epiléptico convulsivo
Fármacos para esta patología
- ADiazepamPrimera línea · Ansiolíticos. Derivados de benzodiazepinasEl diazepam intravenoso (0,15–0,2 mg/kg, máx. 10 mg) o rectal es uno de los agentes de primera línea para el estado epiléptico en adultos y niños según la AAN 2016. El lorazepam y el midazolam tienen una eficacia comparable. Se utiliza inmediatamente después de una crisis prolongada (>5 minutos). Si las crisis persisten 5 minutos después de la primera dosis, repetir o pasar a agentes de segunda línea (fosfenitoína, valproato, levetiracetam).
- AFenobarbitalSegunda línea · Antiepilépticos. BarbitúricosEl fenobarbital se utiliza en el estado epiléptico en entornos con recursos limitados cuando no se dispone de fármacos modernos de segunda línea (fosfenitoína, valproato, levetiracetam). La AAN 2016 y la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS respaldan este uso. Dosis: 15–20 mg/kg IV lentamente. Para el estado refractario, el fenobarbital en dosis altas (coma barbitúrico) es una opción de tercera línea en cuidados intensivos.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio