Amenaza de aborto
Sangrado y/o cólicos en el embarazo temprano con latido fetal conservado. En la mayoría de las pacientes, la causa es una anomalía cromosómica embrionaria, y la progesterona no previene el aborto en este contexto.
CIE-10 O20.03 fármacos
Fármacos para esta patología
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- CDidrogesteronaNo recomendado · Progestágenos – derivados del pregnadienoLa didrogesterona es un progestageno oral aprobado para la amenaza de aborto y el aborto recurrente en la UE, Asia y Rusia. La evidencia es contradictoria: los metaanalisis y algunas recomendaciones profesionales sugieren una posible reduccion del riesgo de aborto (sobre todo en perdidas recurrentes), mientras que NICE recomienda progesterona micronizada vaginal (del ensayo PRISM) en lugar de didrogesterona ante sangrado con aborto previo, y la calidad de los datos de didrogesterona se considera limitada. La decision se individualiza con el obstetra.
- FMifepristonaNo recomendado · Antagonista de los receptores de progesterona y glucocorticoidesLa mifepristona es un antiprogestágeno y está contraindicada cuando se desea continuar el embarazo. El uso fuera de protocolo o improvisado es inaceptable. En una paciente con cólicos o sangrado en un embarazo deseado, la mifepristona no está indicada y resulta peligrosa.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio