Infección del tracto urinario
Infección de cualquier parte del tracto urinario. La cistitis no complicada se trata con nitrofurantoína o fosfomicina. La ITU complicada y la pielonefritis pueden requerir fluoroquinolonas u otros antibióticos de amplio espectro.
CIE-10 N39.03 fármacos
También conocido como: ITU, Cistitis, Pielonefritis
Fármacos para esta patología
- ALevofloxacinoSegunda línea · Fluoroquinolona de tercera generaciónSegunda línea en pielonefritis aguda según EAU 2024 e IDSA 2010. Dosis: 500–750 mg una vez al día durante 5–7 días. No se utiliza en cistitis no complicada de mujeres no gestantes – primera línea fosfomicina o nitrofurantoína (restricción EMA 2019).
- BTrimetoprimSegunda línea · Antibacteriano, inhibidor de la dihidrofolato reductasaTrimetoprim se usa en infeccion urinaria no complicada en adultos cuando fosfomicina o nitrofurantoina no son adecuadas. SEIMC limita el uso empirico por el aumento de resistencia de E. coli en Espana (mas del 25% en la mayoria de regiones). El uso prolongado exige control de potasio y creatinina.
- CArándano rojo americano (Vaccinium macrocarpon)Terapia adyuvante · Preparación herbal para prevención de infecciones del tracto urinario recurrentes. En la UE – producto medicinal tradicional (EMA HMPC). AEMPS no lo registra como medicamento; se vende como complementoEl arándano rojo es una de las pocas preparaciones herbales con evidencia relativamente convincente en prevención de infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes en mujeres. La revisión sistemática actualizada Cochrane 2023 (Williams) de 50 ECA en 9000 participantes: los productos de arándano rojo (estandarizados a 36 mg PAC × 1–2 veces al día) redujeron la frecuencia de ITU recurrentes en mujeres en un 30 % (NNT 8–13). EMA HMPC 2017 reconoce el arándano rojo como producto medicinal tradicional para prevención de ITU recurrentes. EAU 2024 y AUA/CUA/SUFU 2022 sitúan la profilaxis antibiótica continua o poscoital (nitrofurantoína 50–100 mg, cotrimoxazol, fosfomicina) como primera línea en ITU no complicada recurrente en mujeres; el arándano rojo es opción adicional ante la preferencia de la paciente e intolerancia a la antibiótica prolongada. Para ITU establecida el arándano rojo no es eficaz.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio