Vacunación durante la lactancia
Vacunación de mujeres durante la lactancia. Según CDC ACIP 2023, WHO 2022, AEP CAV 2024 y SEGO 2023, la lactancia no es contraindicación de ninguna vacuna del calendario del adulto. Las vacunas inactivadas (gripe, COVID, hepatitis B, Tdap, VRS, VPH) son totalmente compatibles. Las atenuadas (TV, varicela) también son compatibles: los virus vacunales no se eliminan activos por la leche. Excepción: la vacuna de la fiebre amarilla, restringida por motivos epidemiológicos en lactantes <9 meses.
CIE-10 Z2310 fármacos
También conocido como: Vacunas en lactancia, Vacunación en madres lactantes
Fármacos para esta patología
- ATdap – vacuna del tétanos, difteria y tos ferina acelularSegunda línea · Vacuna bacteriana inactivada combinada (Td + tos ferina acelular)Tdap durante la lactancia. Totalmente compatible. Si no se administró en el embarazo: vacunar inmediatamente posparto. La protección se debe al efecto nido (cocooning): la madre vacunada no enferma de tos ferina ni se la transmite al bebé. El bebé sigue necesitando su propia serie de vacunación según el calendario.
- ATriple vírica – vacuna del sarampión, paperas y rubeola (atenuada)Primera línea · Vacuna vírica combinada atenuadaTriple vírica durante la lactancia. CDC ACIP y AEP CAV 2024: compatible. Aunque la vacuna es viva, el virus vacunal de la rubeola puede eliminarse por la leche materna y a veces infecta de forma asintomatica al lactante, pero es inocuo y no causa enfermedad. Si la mujer no estaba vacunada antes del embarazo y es susceptible a rubeola: vacunar justo posparto, sin interrumpir la lactancia.
- AVacuna antigripal inactivadaPrimera línea · Vacuna antigripal inactivada subunitaria o fraccionadaVacuna antigripal durante la lactancia. CDC ACIP 2024 y AEP CAV 2024: totalmente compatible. Inactivada, sin replicación; los anticuerpos antigripe protegen al bebé por la leche. Especialmente recomendada si el bebé tiene <6 meses y aún no puede vacunarse. Administrar en cualquier trimestre del embarazo o justo posparto.
- AVacuna antineumocócica conjugada PCV20Primera línea · Vacuna polisacárida conjugadaPCV20 durante la lactancia. Según CDC ACIP 2024 y SEPAR 2023, recomendada en adultos ≥50 años, inmunocompromiso, enfermedad crónica cardíaca/pulmonar/hepática, diabetes. La lactancia no es contraindicación.
- AVacuna COVID-19, ARNm (Moderna)Primera línea · Vacuna ARNm frente a SARS-CoV-2Spikevax durante la lactancia. Totalmente compatible por los mismos motivos que Comirnaty. Hale L1.
- AVacuna COVID-19, ARNm (Pfizer-BioNTech)Primera línea · Vacuna ARNm frente a SARS-CoV-2Comirnaty durante la lactancia. CDC ACIP 2024 y AEP CAV 2024: totalmente compatible. El ARNm y las nanopartículas lipídicas no pasan a la leche en cantidades significativas. Los anticuerpos anti-spike sí pasan a la leche y aportan protección pasiva al bebé.
- AVacuna del VPH nonavalentePrimera línea · Vacuna recombinante de proteínas, VLPVPH durante la lactancia. CDC ACIP 2024 y SEGO 2023: totalmente compatible. Si no estaba vacunada antes del embarazo y tiene ≤26 años (o ≤45 según riesgo): vacunar posparto.
- AVacuna inactivada de la hepatitis APrimera línea · Vacuna vírica inactivadaHepatitis A durante la lactancia. CDC ACIP 2024 y SEGO 2023: totalmente compatible. Especialmente indicada para viajes a zonas endémicas o contacto con caso.
- AVacuna recombinante de la hepatitis BPrimera línea · Vacuna recombinante de proteínasHepatitis B durante la lactancia. Según CDC ACIP 2024 y SEGO 2023, totalmente compatible. Si la mujer no estaba vacunada y pertenece a un grupo de riesgo (sanitaria, pareja VHB+, VIH+): vacunar sin interrumpir la lactancia.
- AVacuna recombinante frente al VRS (materna)Primera línea · Vacuna recombinante de proteínas, proteína F estabilizada en prefusiónAbrysvo durante la lactancia. CDC ACIP 2024: compatible. Hale L1.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio