Crítica
Paroxetina × Tamoxifeno
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)×Modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM)
Mecanismo
Tamoxifeno es profarmaco activado a endoxifeno via CYP2D6. Paroxetina inhibe potentemente CYP2D6: endoxifeno baja 65%, se pierde el efecto antiestrogenico. Estudios de cohortes muestran mayor mortalidad por cancer de mama con combinacion prolongada.
Síntomas
Progresion tumoral en imagen tras 6-12 meses.
Manejo
ISRS alternativo – sertralina, escitalopram, citalopram, fluvoxamina (sin inhibicion de CYP2D6). En depresion resistente – discusion oncologia y psiquiatria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- NCCN: NCCN Guidelines for cancer prevention and risk reduction (2024)– National Comprehensive Cancer Network, 2024
- FDA: Nolvadex (tamoxifen) prescribing information – CYP2D6 metabolism and antidepressant interactions (2018)– FDA Nolvadex label, Clinical Pharmacology §12.3 and Drug Interactions §7
- FDA: Nolvadex (tamoxifen) prescribing information (2018)