Усталость и недостаток энергии
Обобщенный запрос «у меня нет сил, нужны витамины». Производители БАДов активно продвигают витамины группы B, женьшень, элеутерококк, коэнзим Q10 как «энергетики», апеллируя к роли B-витаминов в метаболизме АТФ. У пациентов без подтвержденного дефицита прием не дает преимущества по сравнению с плацебо.
МКБ-10 R535 препаратов
Другие названия: Хроническая усталость как БАД-показание, Витамины «от усталости», Энергетические БАДы
Препараты при этом состоянии
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DПантотеновая кислотаНе рекомендуют · Водорастворимый витамин B5Пантотеновую кислоту (витамин B5) добавляют в БАД и продвигают как средство от усталости и для прилива энергии. Убедительной пользы при усталости и нехватке сил у людей без дефицита витамина (а он встречается крайне редко) такие добавки не показали – доказательной базы по этому применению нет. При стойкой усталости помогает другое: найти причину (недосып, дефицит железа, анемия, проблемы со щитовидной железой) и работать с ней вместе с врачом.
- DРибофлавинНе рекомендуют · Водорастворимый витамин B2Рибофлавин – витамин B2. Его продают как добавку «для энергии» и против усталости, опираясь на роль витамина в обмене веществ. Убедительной пользы рибофлавина именно при усталости и нехватке энергии у людей без дефицита B2 не показали – доказательной базы по этому применению нет. Стойкая усталость чаще связана с недосыпом, анемией, проблемами щитовидной железы или депрессией, и здесь помогает поиск причины вместе с врачом, а не витамин. Рибофлавин в этом качестве безвреден, но не стоит принимать его вместо лечения с доказанной пользой – иначе реальную причину усталости можно упустить
- DТиаминНе рекомендуют · Водорастворимый витамин B1Тиамин (витамин B1) – водорастворимый витамин, который участвует в обмене углеводов. Его часто продают как добавку «для энергии и от усталости» людям без дефицита. Убедительной пользы при усталости у людей с нормальным уровнем тиамина не показали: доказательной базы по этому применению нет. Сама усталость требует поиска причины – недосып, дефицит железа, нарушения щитовидной железы, депрессия лечатся по-разному, и подход подбирает врач. Дефицит тиамина – отдельная медицинская ситуация, и его восполняют по показаниям, а не «для бодрости». В этой дозе и для этой цели вещество безопасно, но не стоит принимать его вместо обследования и лечения с доказанной пользой – так можно упустить настоящую причину усталости.
- DL-орнитинНе рекомендуют · Аминокислота цикла мочевины, вспомогательное средство при гипераммониемииL-орнитин – аминокислота, которую производители добавок предлагают против усталости, для бодрости и лучшего сна. Прямых данных мало: несколько небольших РКИ на здоровых добровольцах. В работе Miyake и соавторов (2014, n=52, 400 мг в сутки, 8 недель) улучшилось субъективное качество сна и снизилось соотношение кортизол/ДГЭА-С, но усталость по большинству шкал POMS не изменилась; ранние исследования Sugino (2008, n=17) и Demura (2011, n=10) отметили меньшую субъективную усталость после нагрузки на крошечных выборках. EFSA не подтвердила ни одного заявления о пользе L-орнитина – поданные материалы сочли недостаточными, а в международные руководства по усталости и нарушениям сна вещество не входит. Задокументированного вреда при обычных дозах нет, поэтому уровень D: польза не доказана, но и нетто-минус не подтвержден.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы