Инфекционный конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы вирусной или бактериальной этиологии. Вирусные составляют 80 % случаев у взрослых, разрешаются самостоятельно за 7–14 дней. Бактериальные – короткий курс топических антибиотиков. В патогенезе гистамин не ключевой медиатор, системные антигистаминные препараты в стандартных рекомендациях AAO не используют.
МКБ-10 H10.05 препаратов
Другие названия: Вирусный конъюнктивит, Бактериальный конъюнктивит
Препараты при этом состоянии
- DГипромеллозаДополнение к терапии · Искусственная слеза, увлажняющее средство для поверхности глазаКрасный глаз с отделяемым часто пытаются лечить искусственной слезой, потому что она есть дома. Инфекцию гипромеллоза не лечит: у нее нет фармакологического действия вообще, она только увлажняет поверхность. При вирусном конъюнктивите это дает облегчение, пока болезнь проходит сама за 1–2 недели, но выздоровление не ускоряет. При бактериальном конъюнктивите решение об антибиотике принимает врач, и ficha técnica предупреждает: другие глазные препараты закапывают за 5 минут до искусственной слезы, иначе гель помешает им подействовать. Показаться врачу нужно при боли в глазу, светобоязни, снижении зрения, травме, а также если симптомы держатся дольше недели. Если искусственную слезу предложили как лечение конъюнктивита вместо осмотра, получите второе мнение у офтальмолога.
- DКарбомерДополнение к терапии · Искусственная слеза в форме геля, полиакриловый полимерПри конъюнктивите гель карбомера иногда применяют, чтобы смягчить резь. Инфекцию он не лечит – действующего вещества с фармакологической активностью в нем нет. При вирусном конъюнктивите смазывающая пленка облегчает ощущения, пока болезнь проходит сама, при бактериальном решение об антибиотике принимает врач. Ficha técnica предупреждает о технике: кончик тюбика не должен касаться глаза и других поверхностей, иначе гель загрязняется и сам становится источником инфекции. Осмотр нужен при боли, светобоязни, снижении зрения, травме или воспалении радужки. Если гель предложили как лечение конъюнктивита вместо осмотра, получите второе мнение у офтальмолога.
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DЛоратадинНе рекомендуют · Антигистаминные препараты второго поколенияЛоратадин – антигистаминный препарат, который принимают внутрь при аллергическом рините и крапивнице. Иногда его предлагают и при инфекционном конъюнктивите, но убедительной пользы по этому показанию не показали: воспаление при инфекции вызывают не гистаминовые реакции, на которые действует лоратадин, а вирусы или бактерии. При инфекционном конъюнктивите помогает то, что направлено на причину – промывание и гигиена глаз, а при бактериальной форме по назначению врача местные антибактериальные капли. Само вещество в этом качестве безвредно, но не стоит применять его вместо терапии с доказанной пользой, иначе можно упустить нужное лечение.
- DЦетиризинНе рекомендуют · Антигистаминные препараты второго поколенияЦетиризин – антигистаминный препарат второго поколения, его принимают внутрь при аллергическом рините и крапивнице, а иногда советуют и при инфекционном конъюнктивите. Пользы по этому показанию не доказали: инфекционный конъюнктивит вызывают вирусы или бактерии, а блокада гистамина на причину воспаления не влияет. При бактериальной форме помогают местные антибиотики по назначению врача, вирусная чаще проходит сама при гигиене глаз и поддерживающем уходе. Вещество в этом качестве безвредно, но не применяйте его вместо терапии с доказанной пользой – иначе можно упустить нужное лечение.
- FТетризолинНе рекомендуют · Симпатомиметик для местного применения в офтальмологии, деконгестантКрасный глаз с отделяемым закапывают «отбеливающими» каплями, чтобы выглядеть нормально и идти на работу. Так поступать опасно. Тетризолин на возбудителя не действует и только маскирует признак, по которому болезнь замечают: краснота уходит, а инфекция остается. Ficha técnica AEMPS предупреждает прямо – иногда покраснение вызвано серьезными глазными заболеваниями, инфекцией, инородным телом или химическим ожогом роговицы, и они требуют внимания врача. Отдельная опасность у людей с узким углом передней камеры: сосудосуживающие капли расширяют зрачок и могут спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы – при ней глаз тоже красный и болит. Боль в глазу, светобоязнь, снижение зрения, гнойное отделяемое и радужные круги вокруг источников света – повод к осмотру в тот же день. Если «отбеливающие» капли предложили при красном глазу с отделяемым, получите второе мнение у офтальмолога.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы