Третиноин

Переносимость и безопасность

Рабочие концентрации

0.025–0.1% (рецептурный препарат)

Раздражающий потенциал

Высокий

Аллергенный риск

Низкий

При беременности

Не рекомендуется

Подходит

Нормальная, Комбинированная, Жирная

С осторожностью

Чувствительная, Сухая

Для чувствительной кожи

Ретиноидный дерматит (шелушение, краснота, жжение) – нормальная реакция адаптации. Метод короткого контакта (нанести на 30 мин, затем смыть) помогает снизить раздражение.

Схема введения в уход

Назначают с минимальной концентрации 0.025% через день, постепенно переходя к ежедневному использованию. Адаптация занимает 6–12 недель.

О компоненте

Третиноин (Tretinoin, all-trans-ретиноевая кислота) – самая активная топическая форма витамина A. В аптеках Испании отпускают по рецепту (Retirides, Vitanol-A; в США – Retin-A, Tretinoin Crema). Золотой стандарт топического лечения акне и фотостарения с 1971 года, когда FDA одобрил Retin-A. Механизм. Связывается с ядерными рецепторами RAR-α, β, γ. Ускоряет дифференцировку кератиноцитов, нормализует кератинизацию устья волосяного фолликула (разрешает комедоны), угнетает работу сальных желез, стимулирует фибробласты на синтез коллагена I и III типа, подавляет коллагеназу MMP-1. Эффект на морщины и пигментацию подтвержден за 6-12 месяцев применения. Где применяют. Кремы и гели 0,025-0,1% при акне (Retirides, Tretinoin Crema), фотостарении, мелазме, постакне-рубцах. В Испании отпускают по рецепту врача – дерматолога или семейного врача. В готовых протоколах часто комбинируют с гидрохиноном и гидрокортизоном (Kligman trio при мелазме). Доказательная база. Метаанализы (Riahi 2016, Mukherjee 2006) подтверждают снижение количества воспалительных и невоспалительных элементов акне на 40-70% за 12 недель и улучшение фотостарения (тонкие морщины, текстура, пигментация) за 24-48 недель. Эффект сохраняется при поддерживающей терапии 1-2 раза в неделю. Побочные эффекты и retinoid dermatitis. Жжение, шелушение, эритема, сухость – у 60-80% пациентов в первые 2-4 недели. Решение – «sandwich method» (крем + ретиноид + крем), стартовая концентрация 0,025% через день, постепенное наращивание. SPF 50 обязателен из-за фотосенсибилизации. Безопасность. Системная абсорбция топически минимальна (<2%), но категорически противопоказан при беременности и лактации – из-за фармакокинетического родства с системными ретиноидами (изотретиноином, ацитретином), которые тератогенны. FDA категория C, AEMPS и EMA рекомендуют отменить за 1 месяц до зачатия и не использовать всю беременность и лактацию. Альтернативы у беременных – азелаиновая кислота, ниацинамид, гликолевая кислота. Кому подходит. Воспалительное и комедональное акне, фотостарение (мелкие морщины, пигментация, тусклость), мелазма, постакне-рубцы. Не для розацеа и периорального дерматита (усиливает воспаление).

Частые вопросы