Минимальное
Зверобоя продырявленного трава × Парацетамол
Антидепрессанты. Прочие антидепрессанты растительного происхождения×Анилиды. Анальгетики и антипиретики
Механизм
Зверобой продырявленный – индуктор CYP3A4 и слабый индуктор CYP2E1. Теоретически может усиливать образование гепатотоксичного метаболита парацетамола (NAPQI) при длительной комбинации, но клинические случаи редки.
Симптомы
Утомляемость, тошнота, желтушность кожи и склер, повышение уровня печеночных ферментов в крови. Симптомы возможны при длительной комбинации (более 1 месяца) и высокой дозе парацетамола (более 3 г в сутки).
Тактика
При коротких курсах парацетамола (3–7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной комбинации (зверобой как фитотерапия при депрессии) дозу парацетамола ограничивают 2 г в сутки. Зверобой имеет много взаимодействий через индукцию CYP3A4 (контрацептивы, варфарин, СИОЗС) – обсуждают целесообразность приема.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.