Лозартан × Тадалафил

Тадалафил – ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) с сосудорасширяющим действием: он сам по себе немного и ненадолго снижает артериальное давление (инструкция тадалафила, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)). Лозартан снижает давление, блокируя рецепторы ангиотензина II, и другие вещества с гипотензивным эффектом усиливают его действие (инструкция лозартана). В исследованиях с блокаторами рецепторов ангиотензина II тадалафил 20 мг давал небольшое дополнительное снижение давления без клинически значимого взаимодействия; у людей с неконтролируемой гипертонией снижение было больше, но у большинства без симптомов гипотонии (инструкция тадалафила, EMA). Взаимодействие фармакодинамическое: складываются два гипотензивных эффекта (инструкция тадалафила, Управление по контролю качества лекарств США (FDA)).

Чаще всего никаких: снижение давления небольшое и клинически незначимое (инструкция тадалафила, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)). Головокружение, слабость или потемнение в глазах при вставании могут говорить о падении давления; риск выше при неконтролируемой гипертонии и при потере жидкости или натрия из-за диуретиков, диареи, рвоты или бессолевой диеты, когда лозартан сам может вызвать симптомную гипотонию (инструкции тадалафила и лозартана).

По инструкциям сочетание допустимо, менять дозы лозартана или тадалафила не нужно: клинически значимого взаимодействия с блокаторами рецепторов ангиотензина II не нашли (инструкция тадалафила, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)). Пациенту объясняют, что вместе с антигипертензивными препаратами давление может немного снизиться (инструкция тадалафила, EMA). Перед назначением тадалафила оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, так как половая активность сама по себе несет сердечный риск (инструкция тадалафила, EMA); при неконтролируемой гипертонии или давлении ниже 90/50 мм рт. ст. тадалафил не рекомендуют, а у людей с неконтролируемой гипертонией снижение давления было больше (инструкция тадалафила, Управление по контролю качества лекарств США (FDA); инструкция тадалафила, EMA). Потерю жидкости или натрия после диуретиков, диареи или рвоты устраняют до старта лозартана либо начинают его с меньшей дозы (инструкция лозартана).