Псевдоэфедрин × Селегилин

Селегилин необратимо тормозит моноаминоксидазу типа В (МАО-В), и активность фермента растет только по мере синтеза нового (инструкция селегилина, раздел 5.2). После одной дозы 10 мг активность МАО-В в тромбоцитах возвращается к норме примерно через 2 недели (инструкция селегилина, раздел 5.2). Псевдоэфедрин сужает сосуды через альфа-1-адренорецепторы, а также проникает в симпатические нервные волокна и вытесняет из их пузырьков норадреналин (инструкция псевдоэфедрина, раздел 5.1). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), селегилин в их числе, усиливают выброс катехоламинов и могут продлить и усилить действие псевдоэфедрина на сосуды и сердце (инструкция псевдоэфедрина, раздел 4.5). Селегилин не сочетают с симпатомиметиками из-за риска гипертензии (инструкция селегилина, раздел 4.5), а при дозе выше рекомендованных 10 мг он может потерять избирательность к МАО-В, и риск гипертензии растет (инструкция селегилина, раздел 4.4).

По инструкции псевдоэфедрина, сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) может вызвать тяжелую гипертензию, гиперпирексию и головную боль (раздел 4.5). При обычной дозе селегилина вместе с эфедрином, стереоизомером которого служит псевдоэфедрин, описали неконтролируемую гипертензию вплоть до гипертонического криза (инструкции селегилина Управления по контролю качества лекарств США, FDA; инструкция псевдоэфедрина, раздел 5.1). Сам псевдоэфедрин в обычной дозе может поднимать давление, учащать пульс и возбуждать центральную нервную систему (инструкция псевдоэфедрина, раздел 4.4). Тревожными признаками, при которых псевдоэфедрин прекращают, служат подъем давления, тахикардия, сердцебиение, аритмия, тошнота, головная боль или ее усиление (инструкция псевдоэфедрина, раздел 4.4).

Сочетание противопоказано (инструкция селегилина, разделы 4.3 и 4.5; инструкция псевдоэфедрина, разделы 4.3 и 4.5, с селегилином среди ингибиторов моноаминоксидазы, ИМАО; инструкция безрецептурного псевдоэфедрина Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Селегилин не сочетают ни с какими симпатомиметиками, в том числе с сосудосуживающими средствами от насморка (инструкция селегилина, разделы 4.3 и 4.5). Псевдоэфедрин не принимают в течение 2 недель после отмены селегилина (инструкция псевдоэфедрина, раздел 4.3; инструкция псевдоэфедрина FDA), а в разделе 4.5 инструкции псевдоэфедрина этот срок – 15 дней. Пациента просят сообщать врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые он принимает или собирается принимать, особенно о средствах от простуды (инструкция диспергируемых таблеток селегилина FDA, раздел 17). Пациенту, который не знает, есть ли ИМАО среди его рецептурных лекарств, советуют уточнить это до приема псевдоэфедрина (инструкция псевдоэфедрина FDA). При подъеме давления, тахикардии, сердцебиении, аритмии, тошноте или головной боли псевдоэфедрин прекращают (инструкция псевдоэфедрина, раздел 4.4), а о сильной головной боли, необычных новых симптомах и очень высоком давлении пациент сразу сообщает врачу (инструкция диспергируемых таблеток селегилина FDA, раздел 17). Дозу селегилина в таблетках и капсулах не поднимают выше 10 мг в сутки (инструкция селегилина, разделы 4.2 и 4.4; инструкция капсул селегилина FDA).