Селегилин × Трамадол

Селегилин тормозит фермент моноаминоксидазу типа В, или МАО-В (инструкция селегилина). Инструкция селегилина предупреждает, что при дозе выше рекомендованных 10 мг в сутки он может терять избирательность к МАО-В, а инструкция селегилина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), – что избирательность бывает неполной и при рекомендованной дозе. Трамадол – опиоид, который тормозит обратный захват норадреналина и усиливает выброс серотонина (инструкция трамадола). Инструкция селегилина для лечения болезни Паркинсона, утвержденная FDA, сообщает о тяжелых, иногда смертельных реакциях при сочетании опиоидов, в том числе трамадола, с ингибиторами МАО, включая избирательные ингибиторы МАО-В. Инструкция трамадола FDA уточняет, что такое взаимодействие может дать серотониновый синдром или опиоидную интоксикацию, а ингибиторы МАО повышают риск судорог на трамадоле.

Серотониновый синдром: возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, жар, тахикардия, скачки давления, повышенные рефлексы, ригидность мышц, нарушение координации, тошнота, рвота, понос (инструкция трамадола, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Возможны судороги. Взаимодействие ингибиторов моноаминоксидазы с опиоидами может проявиться и опиоидной интоксикацией: угнетением дыхания вплоть до комы (инструкция трамадола FDA).

Сочетание противопоказано. Инструкция селегилина запрещает его вместе с опиоидами, а инструкции селегилина, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), называют трамадол прямо. Инструкции трамадола, испанская и FDA, запрещают трамадол пациентам, которые получают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) или принимали их в последние 14 дней, а селегилин относится к ингибиторам МАО типа В (инструкция селегилина). Поэтому трамадол назначают не раньше чем через 14 дней после отмены селегилина (инструкции трамадола; инструкция селегилина для лечения болезни Паркинсона, FDA). При обратном переходе инструкция трансдермального селегилина FDA требует выждать после последней дозы трамадола срок, равный 4–5 периодам полувыведения препарата и его активных метаболитов, примерно неделю. Если пациент все же получил оба препарата, следят за признаками серотонинового синдрома, а при подозрении на него трамадол сразу отменяют (инструкция трамадола FDA).