Escala 4T para la trombocitopenia inducida por heparina

Sobre esta calculadora

La escala estima la probabilidad pretest de trombocitopenia inducida por heparina y resuelve una cuestión práctica: a quién pedir estudio de laboratorio y en quién retirar la heparina sin esperar el resultado. Cuatro rasgos puntúan de 0 a 2 cada uno, con un total de 0 a 8: de 0 a 3 probabilidad baja, de 4 a 5 intermedia y de 6 a 8 alta. La fortaleza de la escala está en el extremo bajo. Con probabilidad baja el valor predictivo negativo supera el 98 % en los metaanálisis, lo que permite mantener la heparina y evitar un estudio caro. El extremo alto rinde peor: el valor predictivo positivo con probabilidad alta es moderado, entre el 20 y el 60 % según la muestra, así que una puntuación alta lleva a retirar la heparina y pasar a otro anticoagulante, pero no vale como confirmación. Sobre el momento: el descenso plaquetario típico ocurre entre los días 5 y 10 desde el inicio de la heparina, pero con exposición a heparina en los 30 días previos puede producirse en el primer día, y ese caso también puntúa 2. La reproducibilidad entre observadores es moderada, y conviene saberlo: el ítem sobre otras causas de trombocitopenia es el más subjetivo de los cuatro.

Fuente

Lo GK, Juhl D, Warkentin TE et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost 2006;4(4):759-765.

Versión de la fórmula: lo-2006-v1

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