MELD-Na (Model for End-Stage Liver Disease con sodio)
Predicción de mortalidad a 3 meses en cirrosis ajustada por sodio sérico. Usada por UNOS / OPTN desde 2016 para la asignación de hígados.
Sobre esta calculadora
MELD-Na es la versión del MELD corregida por sodio. Desarrollada por Kim et al. (NEJM, 2008) en 14 730 pacientes de UNOS. Desde enero de 2016 es la principal escala de asignación de hígados en EE.UU. Fórmula: MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 – Na) – [0,033 × MELD × (137 – Na)], aplicada solo con Na entre 125-137 mmol/L. Por qué la corrección. La hiponatremia (Na <130) es un factor pronóstico independiente desfavorable en cirrosis. Pacientes con MELD 15 y Na 125 tienen una mortalidad a 90 días comparable a MELD 22 con sodio normal. Sin corrección, estos pacientes tenían menor prioridad de trasplante y morían en lista de espera. Interpretación. Igual que MELD, con prioridad para pacientes hiponatrémicos. MELD-Na >=15: valorar trasplante; >=21: prioridad elevada; >=30: estado 1B (urgente) en UNOS. Uso clínico. Asignación hepática en UNOS y Eurotransplant. Pronóstico en cirrosis descompensada. Seguimiento del tratamiento de la hiponatremia (restricción hídrica, tolvaptán): la normalización del Na reduce el MELD-Na y mejora la supervivencia sin trasplante en los primeros 6 meses. MELD 3.0 (2023). Modificación adicional de UNOS que añade sexo (femenino +1,33) y albúmina (función no lineal). Objetivo: eliminar la inequidad de género en la lista de trasplante: las mujeres tenían menos masa muscular y menor creatinina, lo que reducía falsamente su MELD a igual gravedad clínica. Desde 2024 MELD 3.0 sustituye a MELD-Na en EE.UU.
Fuente
Versión de la fórmula: kim-2008-optn-v1