Calculadora FIB-4 en línea: evaluación no invasiva de la fibrosis hepática a partir de bioquímica y plaquetas
Índice FIB-4 para el cribado de fibrosis hepática avanzada (F3–F4) en EHGNA, VHC, VHB y enfermedad hepática alcohólica. Fórmula: (edad × AST) / (plaquetas × √ALT). >3,25 indica alta probabilidad de fibrosis avanzada: se recomienda elastografía o biopsia.
Sobre esta calculadora
FIB-4 es un marcador no invasivo de fibrosis hepática, desarrollado por Sterling et al. (Hepatology, 2006) para la coinfección VIH/VHC y posteriormente validado en monoinfección por VHC, VHB, enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) y enfermedad hepática alcohólica. Fórmula: FIB-4 = (edad × AST) / (plaquetas × √ALT), con edad en años, AST y ALT en U/L, plaquetas en 10⁹/L. Se utiliza en hepatología, atención primaria, endocrinología e infectología para seleccionar pacientes candidatos a elastografía (FibroScan) o biopsia hepática. Interpretación: <1,30 descarta fibrosis avanzada (F3–F4) con un valor predictivo negativo del 90 %; 1,30–3,25 es la zona gris que requiere estudios adicionales; >3,25 indica alta probabilidad de F3–F4 (valor predictivo positivo ~65 %): se recomienda elastografía o biopsia. En pacientes mayores de 65 años se recomienda un umbral revisado de <2,0 para descartar fibrosis avanzada y evitar falsos positivos. Según las guías EASL 2024 y AASLD 2023, FIB-4 es la herramienta de cribado de primera línea en EHGNA en atención primaria. La fórmula no es aplicable en hepatitis aguda (transaminasas distorsionadas), trombocitopenia de otras etiologías (PTI, quimioterapia, hiperesplenismo) ni en el embarazo. En pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral, la hipertrombocitosis puede subestimar el FIB-4.
Fuente
Versión de la fórmula: sterling-2006-aga-2023-v1
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