RCRI, índice de Lee de riesgo cardíaco en cirugía no cardíaca

Sobre esta calculadora

El índice reúne seis factores: cirugía de alto riesgo, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, insulinoterapia por diabetes y creatinina por encima de 2 mg/dl. Cada uno aporta 1 punto. Las tasas de eventos en la cohorte original de Lee de 1999: 0,4 % con 0 puntos, 0,9 % con 1, 6,6 % con 2 y alrededor del 11 % con 3 o más. El metaanálisis de Devereaux de 2005, sobre una muestra más amplia, dio cifras bastante mayores: 3,9, 6,0, 10,1 y 15 %. Ambos conjuntos se muestran juntos a propósito, porque la diferencia enseña cuánto depende la estimación de la población. La tabla de riesgo se detiene en tres puntos: un paciente con 3 y otro con 6 reciben la misma cifra aunque sean clínicamente distintos. Es una limitación de la publicación original y no del cálculo. El índice no describe las complicaciones no cardíacas ni responde a si hace falta revascularizar antes de operar: los ensayos mostraron que la revascularización sistemática previa a cirugía programada no mejora el resultado. Las guías actuales de la ESC y el ACC usan el RCRI como primer paso, tras el cual el riesgo intermedio y alto llevan a valorar la capacidad funcional y los biomarcadores.

Fuente

Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100(10):1043-1049. Обновленные частоты: Devereaux PJ et al. CMAJ 2005;173(6):627-634.

Versión de la fórmula: lee-1999-devereaux-2005-v1

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