CHA₂DS₂-VA, riesgo tromboembólico en la fibrilación auricular
Versión de la ESC 2024 sin la categoría de sexo: máximo 8 puntos. La anticoagulación se recomienda a partir de 2 puntos.
Actualizado el · Metodología
Versión de la ESC 2024. La escala no incluye la categoría de sexo: el máximo son 8 puntos y no 9.
Sobre esta calculadora
Las guías de la ESC de 2024 sobre fibrilación auricular sustituyeron la CHA2DS2-VASc por la CHA2DS2-VA al retirar la categoría de sexo. El razonamiento es que el sexo femenino actúa como modificador del riesgo y no como factor independiente, y que el umbral de anticoagulación no depende del sexo. Un argumento adicional recogido en el texto de la guía se refiere a las personas que no se describen con una categoría binaria de sexo. El resto de los componentes no cambia: insuficiencia cardíaca 1 punto, hipertensión 1, edad de 65 a 74 años un punto y 75 o más dos puntos, diabetes 1, ictus o AIT 2, enfermedad vascular 1. El máximo pasa a ser 8 en lugar de 9. El umbral se mantiene: a partir de 2 puntos la anticoagulación está indicada y con 1 punto la decisión es individual. Conviene recordar que la puntuación describe el riesgo tromboembólico y no el beneficio del tratamiento, y que no responde a la elección del fármaco. El riesgo hemorrágico se valora aparte, y un HAS-BLED alto no anula la anticoagulación, sino que señala los factores modificables. La escala no se aplica a la fibrilación con estenosis mitral moderada o grave ni con prótesis valvular mecánica, donde la propia lesión valvular marca la indicación de warfarina.
Fuente
Versión de la fórmula: esc-2024-v1
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