Broncoespasmo agudo
Estrechamiento rápido y reversible de las vías respiratorias en el asma, la EPOC o la anafilaxia. El tratamiento de primera línea es un agonista beta-2 de acción corta (salbutamol) administrado mediante cámara espaciadora o nebulizador.
CIE-10 J98.014 fármacos
También conocido como: Crisis de broncoespasmo
Fármacos para esta patología
- ABromuro de ipratropioPrimera línea · Antagonista muscarinico de accion corta por via inhalada (SAMA)Ipratropio nebulizado en combinacion con SABA (salbutamol) es estandar de tratamiento en exacerbacion grave de asma y exacerbacion de EPOC en urgencias. GINA 2024 y GEMA 5.4 recomiendan anadir ipratropio en exacerbaciones graves de asma en adultos y ninos: aporta una mejora adicional del FEV1 y reduce hospitalizaciones. GOLD 2024 incluye SAMA+SABA como combinacion en exacerbacion aguda de EPOC.
- ASalbutamol (Albuterol)Primera línea · Agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA)Aliviador de primera línea para el broncoespasmo agudo de cualquier causa (asma, EPOC, edema alérgico de la vía aérea, ejercicio). Dosis por inhalador presurizado (pMDI): 2 inhalaciones de 100 mcg (total 200 mcg), repetibles a los 20 minutos. Por nebulizador en exacerbación grave: 2,5–5 mg en 2,5 mL de suero salino, repetir cada 20 minutos hasta 3 dosis. Inicio de acción en 5–15 minutos.
- BSulfato de magnesioTerapia adyuvante · Sal de magnesio: solución intravenosa y laxante salino por vía oralEn una crisis asmática grave, con salbutamol nebulizado, ipratropio y corticosteroide sistémico ya administrados y sin mejoría respiratoria, en urgencias se añade una perfusión intravenosa única de sulfato de magnesio. La revisión Cochrane de 2014 en adultos encontró menos ingresos y mejor función pulmonar justo en ese subgrupo, sin diferencias en las crisis leves o moderadas. La ficha técnica española no recoge esa indicación: enumera torsade de pointes, hipomagnesemia, nutrición parenteral y eclampsia, así que este uso queda fuera de ficha técnica y corresponde al hospital. La perfusión se hace con control de la presión arterial: la ficha técnica lo exige durante la administración intravenosa, y en alguien con disnea una caída de tensión pasa desapercibida con facilidad.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio