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Bromuro de ipratropio

AEMPS

Antagonista muscarinico de accion corta por via inhalada (SAMA)

Código ATC: R03BB01

Marcas comerciales: Atrovent, Atroaldo

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Broncoespasmo agudo

Primera línea

Ipratropio nebulizado en combinacion con SABA (salbutamol) es estandar de tratamiento en exacerbacion grave de asma y exacerbacion de EPOC en urgencias. 2024 y GEMA 5.4 recomiendan anadir ipratropio en exacerbaciones graves de asma en adultos y ninos: aporta una mejora adicional del FEV1 y reduce hospitalizaciones. 2024 incluye SAMA+SABA como combinacion en exacerbacion aguda de EPOC.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Bromuro de ipratropio (Atrovent) (2023)
  2. Cochrane Database of Systematic Reviews: Long-acting muscarinic antagonists (LAMA) added to inhaled corticosteroids (ICS) versus addition of long-acting beta2-agonists (LABA) for adults with asthma (2015)
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews: Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children (2013)
  4. GINA: Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2024)
  5. GOLD: Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD (2024)
  6. GEMA: Guia Espanola para el Manejo del Asma (GEMA 5.4) (2024)

CIE-10: J98.01 · CIE-11: CA23.2

B

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Segunda línea

Ipratropio como tratamiento de mantenimiento de la EPOC esta desfasado. 2024 y GesEPOC 2024 sitan los LAMA (tiotropio, aclidinio, umeclidinio, glicopirronio) como primera linea: una toma diaria, mejor tolerancia y mayor reduccion de exacerbaciones. Ipratropio 3–4 veces al dia queda como opcion solo cuando no procede un LAMA por coste, disponibilidad o intolerancia. Continuar por costumbre familiar o por precio sin revisar el control de sintomas refleja un enfoque obsoleto.

Terapia sintomática y alivio de las exacerbaciones en la EPOC.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Bromuro de ipratropio (Atrovent) (2023)
  2. GOLD: Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD (2024)

CIE-10: J44.9 · CIE-11: CA22

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Resfriado común

No recomendado

El ipratropio se comercializa como gotas nasales (Atrovent Nasal) para «rinorrea en resfriados»: marketing por sintoma y no por etiologia. Los ensayos clinicos de calidad en rinitis infecciosa aguda no encuentran beneficio clinicamente relevante: la rinorrea se acorta 1–2 dias sin impacto en la duracion del catarro ni en el riesgo de complicaciones. AEMPS mantiene ipratropio intranasal solo para rinitis vasomotora. Si le proponen ipratropio nasal «para el resfriado», considere buscar una segunda opinion.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Bromuro de ipratropio (Atrovent) (2023)

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

F

Resistencia deportiva

No recomendado

Algunas fuentes proponen ipratropio como «broncodilatador suave para entrenamientos» sin diagnostico de asma ni EPOC. En personas sanas la inhalacion no aporta mejora significativa de FEV1 ni del rendimiento. La AMA no prohibe el farmaco, pero la exposicion anticolinergica cronica en jovenes (sequedad bucal, alteracion de la termorregulacion durante el ejercicio) es injustificada. Si le recomiendan ipratropio para «respirar mejor en los entrenamientos» sin patologia obstructiva, considere buscar una segunda opinion.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Bromuro de ipratropio (Atrovent) (2023)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Derivado de amonio cuaternario de la atropina, atraviesa mal las membranas biologicas y casi no produce efectos anticolinergicos sistemicos por via inhalada. Bloquea de forma competitiva los receptores muscarinicos M1–M3 del musculo liso bronquial, reduce el tono vagal, relaja los bronquios y suprime la secrecion de moco. Inicio 15–30 minutos, pico 1–2 horas, duracion 4–6 horas. Se usa 3–4 veces al dia por ICP o nebulizacion.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a ipratropio, atropina o derivados
  • Glaucoma de angulo cerrado (relativa)
  • Hiperplasia prostatica sintomatica con retencion urinaria (relativa)

Reacciones adversas graves

  • Broncoespasmo paradojico
  • Glaucoma agudo de angulo cerrado si el farmaco alcanza el ojo
  • Retencion urinaria aguda
  • Reacciones anafilacticas

Reacciones adversas frecuentes

  • Sequedad de boca
  • Irritacion faringea
  • Tos
  • Cefalea
  • Sabor amargo

Embarazo: ¿se puede tomar Bromuro de ipratropio?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): aunque los estudios preclínicos no han mostrado ningún riesgo, no se ha establecido la seguridad del bromuro de ipratropio durante el embarazo. Por ello deben seguirse las precauciones habituales en el uso de medicamentos en este periodo, sobre todo durante los 3 primeros meses.

Lactancia: ¿se puede tomar Bromuro de ipratropio?

Compatible. Hale L2. La absorcion sistemica por via inhalada es minima; a la leche pasan cantidades minimas.

Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

pMDI: 2 inhalaciones de 20 mcg (40 mcg en total) hasta 4 veces al día. Nebulizador: 0,5 mg cada 4–6 horas en solución salina. Inicio de acción a los 15–30 minutos, pico a 1–2 horas. En exacerbación de EPOC, la dosis nebulizada puede repetirse cada 20 minutos durante la primera hora bajo monitorización.

Compatibilidad con dispositivos

Mediante pMDI en niños y adultos mayores, utilizar un espaciador. Mediante nebulizador, emplear nebulizador tipo jet (compresor) o de malla. La solución de ipratropio es compatible con la mayoría de los tipos de nebulizadores, incluidos los ultrasónicos, a diferencia de las suspensiones de CSI. En glaucoma de ángulo cerrado o hemodinámica inestable, no debe aerosolizarse la solución cerca de los ojos sin protección; el contacto ocular accidental provoca midriasis y puede desencadenar una crisis aguda de glaucoma.
Menciones en las fichas técnicas2 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • Menorsimpaticomiméticosclase citada en la ficha
    «BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos se puede administrar conjuntamente con otros fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • corticosteroidsclase citada en la ficha
    «Drug Interactions: Ipratropium bromide has been shown to be a safe and effective bronchodilator when used in conjunction with beta adrenergic bronchodilators. Ipratropium bromide has also been used…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

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Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Bromuro de ipratropio?

Bromuro de ipratropio se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Broncoespasmo agudo (nivel de evidencia A), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia B), Resfriado común (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Bromuro de ipratropio?

Efectos secundarios frecuentes de Bromuro de ipratropio (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Irritacion faringea, Tos, Cefalea, Sabor amargo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Bromuro de ipratropio durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): aunque los estudios preclínicos no han mostrado ningún riesgo, no se ha establecido la seguridad del bromuro de ipratropio durante el embarazo. Por ello deben seguirse las precauciones habituales en el uso de medicamentos en este periodo, sobre todo durante los 3 primeros meses.

¿Es compatible Bromuro de ipratropio con la lactancia?

Compatible. Hale L2. La absorcion sistemica por via inhalada es minima; a la leche pasan cantidades minimas.

¿Quién no debe tomar Bromuro de ipratropio?

Bromuro de ipratropio está contraindicado en: Hipersensibilidad a ipratropio, atropina o derivados; Glaucoma de angulo cerrado (relativa); Hiperplasia prostatica sintomatica con retencion urinaria (relativa). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Mometasona, Montelukast, Roflumilast, Salbutamol (Albuterol), Salmeterol + Fluticasona, Aclidinio, Budesonida/formoterol, Salmeterol