Antagonista muscarinico de accion prolongada por via inhalada (LAMA)
Código ATC: R03BB05 (Aclidinium)
Marcas comerciales
Bretaris Genuair, Eklira Genuair
Antagonista competitivo de receptores muscarinicos M1–M3 del musculo liso bronquial. Se hidroliza rapidamente en plasma a metabolitos inactivos: los efectos anticolinergicos sistemicos son menores que con tiotropio. Se administra dos veces al dia con el dispositivo Genuair con retroalimentacion (chasquido e indicador de color confirman la inhalacion). Duracion alrededor de 12 horas; comparable a tiotropio en exacerbaciones y FEV1 (Cochrane Network 2018).
Primera línea
Aclidinio es un LAMA para mantenimiento de la EPOC. 2024 y GesEPOC 2024 lo incluyen como opcion de primera linea en el grupo B y en combinaciones LABA+LAMA (aclidinio+formoterol: Brimica Genuair, Duaklir Genuair) en el grupo E. El metaanalisis en red de Cochrane 2018 (Oba) no encontro ventaja sobre tiotropio en exacerbaciones ni mortalidad. La promocion como «LAMA de ultima generacion con eficacia superior» no se sostiene en datos.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Aclidinio no se usa en asma. AEMPS y lo autorizaron unicamente para EPOC. De los LAMA inhalados, solo tiotropio Respimat tiene autorizacion para asma grave ( 2024). El uso de aclidinio en pacientes asmaticos como «broncodilatador universal de larga duracion» es off-label sin soporte en ensayos. Si le recetaron aclidinio por asma, considere buscar una segunda opinion.
No recomendado
Algunas fuentes proponen aclidinio off-label «para mejorar la resistencia» sin diagnostico de EPOC. En personas sanas no se obtiene efecto significativo sobre FEV1: la broncodilatacion solo aporta beneficio si existe obstruccion basal. La AMA no prohibe el farmaco, pero la exposicion anticolinergica cronica sin diagnostico no esta justificada. Si le recomiendan aclidinio «para mejorar el cardio» sin diagnostico de EPOC, considere buscar una segunda opinion.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoria FDA C. Los datos en gestantes son limitados. AEMPS recomienda usar solo cuando el beneficio supere al riesgo. Las gestantes con EPOC son infrecuentes; suele preferirse tiotropio por contar con mayor experiencia observacional.
Probablemente compatible. Hale L3. La biodisponibilidad sistemica es baja. La continuacion se decide individualmente con el neumologo.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Aclidinio se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia A), Asma (nivel de evidencia F), Resistencia deportiva (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Aclidinio (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Irritacion faringea, Tos, Sequedad de boca, Nasofaringitis. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Categoria FDA C. Los datos en gestantes son limitados. AEMPS recomienda usar solo cuando el beneficio supere al riesgo. Las gestantes con EPOC son infrecuentes; suele preferirse tiotropio por contar con mayor experiencia observacional.
Probablemente compatible. Hale L3. La biodisponibilidad sistemica es baja. La continuacion se decide individualmente con el neumologo.
Aclidinio está contraindicado en: Hipersensibilidad a aclidinio, atropina o excipientes; Glaucoma de angulo cerrado (relativa); Hiperplasia prostatica sintomatica con retencion urinaria (relativa). Lista completa en la sección «Seguridad».