Corticosteroide inhalado e intranasal
Código ATC: R03BA05 (Fluticasone)
Marcas comerciales
Flixotide, Flovent, Flixonase, Avamys, Arnuity
Fluticasona es un glucocorticoide sintético con alta afinidad por los receptores en la mucosa bronquial y nasal. Suprime citoquinas proinflamatorias (IL-4, IL-5, IL-13) y reduce el reclutamiento de eosinófilos y mastocitos. Biodisponibilidad sistémica inhalada <1% (propionato) o ~7% (furoato), lo que minimiza efectos sistémicos a dosis estándar. Efecto local pleno a 1-2 semanas.
Primera línea
Asma bronquial en adultos y niños. Según 2024, el corticoide inhalado es la base del tratamiento de control en todos los pasos (1-5). Dosis de propionato de fluticasona: 100-1000 µg/día en dos tomas en adultos; 50-200 µg/día en niños 4-16 años. Dosis de furoato de fluticasona: 100-200 µg una vez al día. A partir del paso 3 GINA se usa combinación fija ICS-LABA. Reevaluar síntomas y espirometría a las 4-12 semanas; reducir cada 3-6 meses si está estable.
Primera línea
Rinitis alérgica estacional y perenne en adultos y niños desde 4-6 años (según presentación). Según ARIA 2020 y SEAIC 2023, los corticoides intranasales son primera línea en moderada-grave y persistente. Dosis de propionato de fluticasona: 100-200 µg (2 pulsaciones por fosa) una vez al día; furoato (Avamys): 27,5-55 µg una vez al día. Efecto a las 6-12 h, pleno a los 3-7 días. Seguridad a largo plazo sobre el crecimiento confirmada a dosis estándar (Skoner 2018).
Segunda línea
EPOC con exacerbaciones frecuentes (≥2/año o ≥1 con hospitalización) y eosinofilia ≥300 células/µL. Según 2024, el corticoide inhalado se añade a LABA o LABA + LAMA – la monoterapia no está indicada. Dosis de propionato de fluticasona: 500 µg dos veces al día. Mayor riesgo de neumonía en EPOC: comentar con el paciente y reevaluar a los 12 meses.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Compatible a dosis estándar cuando es necesario. Según ACOG 2020, el control del asma y rinitis prevalece sobre el riesgo teórico del corticoide inhalado. Beclometasona y budesonida tienen más datos en embarazo.
Compatible. Hale L1-L2. Absorción sistémica inhalada <1% – transferencia mínima a la leche.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Fluticasona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Rinitis alérgica (nivel de evidencia A), Asma (nivel de evidencia A), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Fluticasona (≥ 1 de cada 100): Candidiasis oral, Disfonía, Irritación faríngea, Epistaxis (vía nasal), Sequedad nasal, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Compatible a dosis estándar cuando es necesario. Según ACOG 2020, el control del asma y rinitis prevalece sobre el riesgo teórico del corticoide inhalado. Beclometasona y budesonida tienen más datos en embarazo.
Compatible. Hale L1-L2. Absorción sistémica inhalada <1% – transferencia mínima a la leche.
Fluticasona está contraindicado en: Hipersensibilidad; Tuberculosis respiratoria activa (sin tratamiento antituberculoso); Infección bacteriana nasofaríngea sin tratar (vía nasal). Lista completa en la sección «Seguridad».